网状META1区10+分文章解读！

文章题目：Preoperative Chemoradiotherapy vs Chemotherapy for Adenocarcinoma of the Esophagogastric Junction: A Network Meta-Analysis

DOI：10.1001/jamanetworkopen.2024.25581

中文标题：食管胃交界处腺癌术前放化疗与化疗的比较：网络荟萃分析

发表杂志：JAMA Netw Open

影响因子：1区，IF=10.5

发表时间：2024年8月

今天给大家分享一篇在 2024年8月发表在《JAMA Netw Open》（1区，IF=10.5）的文章。

研究背景：AEG患者的脊柱通常较差，目前尚祭术前CRT与重症术前或围手术期化疗相比，哪种治疗方式对整体生存率（OS）及结局更有利。

研究目的：本文旨在通过网络荟萃分析，评估这两种术前治疗方法与手术单独治疗相比的治疗效果。

研究方法：

检索方法：研究团队在多个数据库中进行了文献检索，包括PubMed、Cochrane Library、护理和相关健康文献累积索引（CINAHL）、ClinicalTrials.gov，以及国际临床试验注册平台（ICTRP），检索时间从数据库创立至2023年4月21日。检索策略预先定义，涵盖了所有比较术前化放疗（CRT）联合手术、单纯术前或围手术期化疗联合手术与单独手术的随机对照试验（RCT）。两名研究人员独立筛选文献，首先通过标题和摘要筛选，然后对符合条件的全文进行进一步评估，并由第三方研究者解决筛选过程中产生的任何分歧。最终，共有17项试验符合纳入标准。

统计方法：研究采用了两阶段贝叶斯网络荟萃分析方法。第一阶段中，研究者使用Cox比例风险回归模型估算每项试验的相对治疗效果（如生存率的对数危险比），并对性别和年龄进行了调整。在估算二分类结局（如术后并发症率和死亡率）时，采用逻辑回归模型估算对数比值比。第二阶段中，采用贝叶斯随机效应模型将各项研究的效果估计进行汇总，并计算合并后的危险比和比值比及其95%可信区间。此外，研究还进行了网络一致性检查、异质性评估以及治疗方案的排名，通过累积排名曲线下的面积（SUCRA）值来比较各治疗方案的效果。

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结果解读：分析包括 17 项试验（进行于 1989 年至 2016 年）中的 2549 名患者（2206 名 [86.5%] 为男性；平均 [SD] 年龄为 61.0 [9.4] 岁）。术前化疗加手术（风险比 [HR]，0.75 [95% 可信区间 (CrI)，0.62-0.90]；3 年差异，每 1000 名患者中有 105 人死亡）以及术前和/或围手术期化疗加手术（HR，0.78 [95% CrI，0.64-0.91]；3 年差异，每 1000 名患者中有 90 人死亡）均比单纯手术显示出更长的总生存期。比较两种治疗方式，发现总体生存率相似（HR，1.04 [95% CrI]，0.83-1.28]；3 年差异，CRT 每 1000 名患者死亡人数减少 15 人）。同样，与单纯手术相比，两种治疗方式的无病生存期更长。CRT 加手术后的术后发病率（比值比 [OR]，2.94 [95% CrI，1.01-8.59]）高于单纯手术。CRT 加手术后的术后死亡率并不显著高于单纯手术（OR，2.50 [95% CrI，0.66-10.56]），化疗加手术后的术后死亡率也不显著高于 CRT 加手术（OR，0.44 [95% CrI，0.08-2.00]）。

结论：研究表明，在这项针对 AEG 患者的荟萃分析中，术前 CRT 和术前和/或围手术期化疗均与更长的生存期相关，且两种治疗方式之间无相关差异。因此，可以向患者推荐这两种治疗方法中的任何一种。

大家在科研路上，可以借鉴这种研究方法，为自己的课题添砖加瓦。万层高楼平底起，一起加油呀！