NHANES发文量较少的指标推荐：MHO！

文章题目：Association between metabolic healthy obesity and female infertility: the national health and nutrition examination survey, 2013-2020

DOI：10.1186/s12889-023-16397-x

中文标题：代谢性健康肥胖与女性不孕症之间的关联：2013-2020 年全国健康和营养检查调查

发表杂志：BMC Public Health

影响因子：1区，IF=3.5

发表时间：2023年8月

今天给大家分享一篇在 2023年8月发表在《BMC Public Health》（1区，IF=3.5）的文章。本文这项研究利用了美国国家健康和营养调查（NHANES）2013–2020年的数据，探讨代谢健康型肥胖（MHO，一种没有代谢异常的肥胖亚型）与美国女性不孕症风险之间的关联。

暴露：本研究的暴露变量是女性的肥胖状况，具体通过体质指数（BMI）和腰围（WC）这两个指标来衡量。BMI用于评估总体肥胖，并将参与者分为正常体重、超重和肥胖三类；WC用于评估中心性肥胖，分为正常、中心性超重和中心性肥胖三类。基于这两个指标，研究将参与者进一步分类为六种代谢健康与肥胖的组合表型，包括代谢健康正常体重（MHN）、代谢健康超重（MHOW）、代谢健康肥胖（MHO）、代谢不健康正常体重（MUN）、代谢不健康超重（MUOW）和代谢不健康肥胖（MUO）。

结局：研究的主要结局是女性的不孕症状态，通过参与者的自我报告来确定。具体而言，研究通过询问参与者是否曾尝试怀孕一年以上但未能怀孕来定义不孕症。回答“是”的女性被分类为“不孕”，而回答“否”的女性则被分类为“有生育能力”。

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结果解读：这项研究的结果表明，肥胖，无论代谢健康状况如何，均与女性不孕症风险显著相关。研究发现，不孕女性的平均BMI为32.12，而有生育能力的女性为29.14（P < 0.001）；不孕女性的平均腰围（WC）为103.17 cm，而有生育能力的女性为95.01 cm（P < 0.001）。在分析BMI和WC与不孕风险的独立关系时，每增加一个单位的BMI，都会使不孕风险增加4%（OR = 1.04, 95% CI: 1.02-1.06, P = 0.001）；每增加一个单位的WC，不孕风险增加2%（OR = 1.02, 95% CI: 1.01-1.03, P < 0.001）。与代谢健康正常体重（MHN）女性相比，代谢健康肥胖（MHO）女性的不孕风险增加了75%（BMI标准下OR = 1.75, 95% CI: 0.88-3.50），中心性肥胖（WC标准下）更显著，风险增加了101%（OR = 2.01, 95% CI: 1.03-3.95, P = 0.042）。此外，代谢不健康肥胖（MUO）女性的不孕风险显著高于代谢不健康正常体重（MUN）女性（BMI标准下OR = 1.85, 95% CI: 1.15-2.97, P = 0.012；WC标准下OR = 2.24, 95% CI: 1.36-3.70, P = 0.002）。限制样条模型显示，无论代谢健康状态如何，BMI和WC与不孕风险之间存在近似线性关系，进一步确认了肥胖对不孕风险的独立影响。ROC曲线分析表明，BMI和WC在预测不孕症方面的能力在代谢健康（BMI AUC = 0.576, WC AUC = 0.583）和代谢不健康（BMI AUC = 0.581, WC AUC = 0.599）女性中无显著差异。敏感性分析进一步验证了这些结果的稳健性。

结论：研究表明，MHO 与美国育龄女性不孕风险增加有关。无论代谢健康状况如何，肥胖本身都与更高的不孕风险有关。我们的研究结果支持实施生活方式的改变，旨在让所有人（即使是代谢健康的人）达到并保持健康的体重。

大家在科研路上，可以借鉴这种研究方法，为自己的课题添砖加瓦。万层高楼平底起，一起加油呀！