Lancet子刊：“新指标”+“机器学习”+“多队列”

文章题目：Blood pressure response index and clinical outcomes in patients with septic shock: a multicenter cohort study

DOI：10.1016/j.ebiom.2024.105257

中文标题：脓毒性休克患者的血压反应指数和临床预后：一项多中心队列研究

发表杂志：EBioMedicine

影响因子：1区，IF=9.7

发表时间：2024年8月

今天给大家分享一篇在2024年8月发表在《eBioMedicine》（1区，IF=9.7）的文章。本文这项研究利用了MIMIC-IV和eICU-CRD的数据，探讨了血压反应指数（BPRI）与脓毒症休克患者临床结果之间的关系。

暴露：在这项多中心队列研究中，研究者将成年脓毒症休克患者作为研究对象，他们被收入ICU并接受了至少一种血管活性药物（如多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、垂体后叶素或米力农）的治疗。

结局：主要观察的结局是住院期间的死亡率。

结果：

Tables&Figures

结果解读：研究结果显示，在内部队列中，BPRI在预测住院死亡方面的AUROC（ 对比SOFA评分0.78 vs. 0.73, p = 0.01;对比APS评分 0.78 vs. 0.74, p = 0.03 ）表现更佳。BPRI与住院死亡风险之间呈现出L型关系，当BPRI低于7.1时，随着BPRI的降低，死亡风险迅速增加；而当BPRI高于7.1时，死亡风险随BPRI的增加而缓慢降低。此外，通过机器学习模型，研究者还识别了影响BPRI短期变化的特征，包括呼吸支持和最近12小时的累积液体平衡等干预相关特征。

结论：BPRI是一个简单、快速、精确的指标，能够反映脓毒症休克患者对血管活性药物的反应。与SOFA评分和APS评分相比，BPRI在预测脓毒症预后方面具有可比性甚至更好的预测能力，且使用起来更简单方便。BPRI的应用可以帮助临床医生识别潜在的高危患者，并为治疗提供线索。

本项研究是一项多中心回顾性队列研究，数据来自3个队列：北京协和医院的内部队列数据，两个验证队列数据来自MIMIC-IV数据库和eICU-CRD数据库。大家不妨可以去了解下这个数据库~

课题思路这不就来了么？万层高楼平底起，一起加油呀！