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文章题目：Social determinants of health and premature death among adults in the USA from 1999 to 2018: a national cohort study

DOI：10.1016/S2468-2667(23)00081-6

中文标题：1999 年至 2018 年美国成年人健康和过早死亡的社会决定因素：一项全国队列研究

发表杂志：Lancet Public Health

影响因子：1区，IF=25.4

发表时间：2023年7月

今天给大家分享一篇在 2023 年 7月发表在《Lancet Public Health》（1区，IF=25.4）的文章。本文这项研究利用了 1999 年至 2018 年美国国家健康与营养调查（NHANES）的数据，探讨了社会决定因素（SDoH）对美国成年人过早死亡的影响，以及这些因素在种族和民族差异中的作用。

研究背景： 在美国，种族和民族在死亡率和预期寿命上存在持续的差异。尽管预期寿命的种族和民族差距已经缩小，但数据显示这些差距的改善已经停滞。黑人成年人的全因死亡率比白人成年人高出 20% 以上。然而，种族是一个社会而非生物学的构造，它并不直接导致死亡，而是反映了潜在的社会因素。与白人成年人相比，黑人成年人的贫困和失业率更高。因此，社会决定因素在解决健康不平等中的重要性越来越被认可。

研究方法： 研究包括了 48,170 名年龄在 20 至 74 岁之间的成年人，他们参与了 NHANES 调查。通过标准化问卷收集了自报的社会决定因素数据，包括就业、家庭收入、食物安全、教育、医疗保健获取、健康保险、住房不稳定性和婚姻状况。参与者被分为四个种族和民族群体：黑人、西班牙裔、白人和其他。通过与国家死亡指数的链接，追踪了参与者的死亡情况，直至 2019 年。研究使用了多重中介分析来评估每个社会决定因素对种族差异在过早全因死亡率中的独立贡献。

结果：FIGURES & TABLES

结果解读： 研究发现，黑人成年人的过早死亡率显著高于其他种族和民族群体。失业、家庭收入低、食物不安全、教育水平低于高中、没有私人健康保险、未婚或不与伴侣同居等因素与过早死亡显著且独立相关。研究还观察到，不利社会决定因素的数量与过早全因死亡率之间存在剂量-反应关系。在调整社会决定因素后，黑人成年人与白人成年人在过早全因死亡率上的差异从 1.59（95% CI 1.44–1.76）降低到 1.00（0.91–1.10），表明社会决定因素完全介导了这一种族差异。

结论： 不利的社会决定因素与更高的过早死亡风险相关，并解释了美国人口中黑人与白人种族群体在过早全因死亡率上的差异。这些发现表明，针对不利社会决定因素及其潜在原因的全面干预措施，可能有助于扭转美国成年人预期寿命的不利趋势，并缩小相关的种族差距。研究强调了创新的公共卫生政策和干预措施的必要性，以减少这一人群中的过早死亡和健康差异。

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