新出炉的1区9.6分GBD文章解读~

文章题目：Temporal trends in cross-country inequalities of stroke and subtypes burden from 1990 to 2021: a secondary analysis of the global burden of disease study 2021

DOI：10.1016/j.eclinm.2024.102829

中文标题：1990年至2021年脑卒中和亚型负担跨国不平等的时间趋势：2021年全球疾病负担研究的二次分析

发表杂志：EClinicalMedicine

影响因子：1区，IF=9.6

发表时间：2024年9月

今天给大家分享一篇在 2024 年 10 月发表在《EClinicalMedicine》（1区，IF=9.6）的文章。本文这项研究利用了全球疾病负担研究（Global Burden of Disease Study, GBD）2021年的数据，探讨了1990年至2021年间不同国家中风及其亚型负担的跨国不平等的时间趋势。

研究背景： 中风被定义为由血管病变引起的急性局部神经功能缺损，在全球范围内，中风一直是导致疾病负担（以残疾调整生命年[DALYs]衡量）的主要原因之一。尽管1990年至2019年全球中风的年龄标准化DALYs率（ASDR）下降了36.0%，但绝对DALYs却增加了32.0%。此外，中风在2021年是全球神经系统DALYs的最大贡献者，对全球卫生系统造成了重大负担。本研究旨在评估1990年至2021年中风及其亚型（缺血性中风、脑出血和蛛网膜下腔出血）在不同国家的负担的时间趋势和跨国不平等。

研究方法： 研究者进行了GBD 2021的二次分析。使用年龄标准化的残疾调整生命年（DALYs）率（ASDR）来评估中风及其亚型在21个GBD地区和204个国家的负担。通过计算斜率不等指数（SII）和集中指数来量化中风及其亚型的绝对和相对跨国不平等，负值表示较低社会人口指数（SDI）国家的负担较高，正值表示较高SDI国家的负担较高。使用估计的年百分比变化（EAPC）来说明1990年至2021年全球和区域层面的时间趋势。通过1990年至2021年的不平等变化模式分类，将变化模式分为恶化、改善和向较高或较低SDI国家的负担转移。

结果：TABLES & FIGURES

结果解读： 从1990年到2021年，全球中风的ASDR从每10万人口3078.95（95%不确定性区间[UI]：2893.58, 3237.34）下降到1886.20（95% UI：1738.99, 2017.90）。虽然绝对和相对不平等都有所增加，但较低SDI国家承担了更高的负担。中风的SII在较低SDI国家显示出不平等的恶化，从1990年的-2329.47（95% CI：-2857.50, -1801.43）增加到2021年的-2616.44（95% CI：-2987.33, -2245.56）。同样，中风的集中指数从1990年的-0.0819（95% CI：-0.1143, -0.0495）增加到2021年的-0.1119（95% CI：-0.1478, -0.0759）。从1990年到2021年的变化模式在各区域是多样的，但大多数区域在SII和集中指数上都显示出较低SDI国家的不平等恶化。南部撒哈拉以南非洲在SII上显示出最大的不平等恶化（EAPC：-2.15, 95% CI：-2.71, -1.57），而中欧在集中指数上显示出最大的不平等恶化（EAPC：-0.51, 95% CI：-0.58, -0.44）。在2021年，海洋洲观察到最高的负SII，而加勒比地区的集中指数最高。在亚型方面，缺血性中风在SII上显示出在较低SDI国家的不平等恶化（EAPC：-2.13, 95% CI：-2.20, -2.05），而脑出血在SII上显示出不平等的改善（EAPC：0.44, 95% CI：0.40, 0.47）。蛛网膜下腔出血的SII（EAPC：-0.18, 95% CI：-0.19, -0.17）和缺血性中风的集中指数（EAPC：-0.25, 95% CI：-0.27, -0.23）从1990年到2021年显示出向较低SDI国家的负担转移。

结论： 尽管1990年至2021年中风及其亚型的负担有所下降，但在一些地区不平等持续甚至扩大。需要及时有效的预防和管理策略来减少中风负担，并在特定地区实现健康结果的公平。

课题思路这不就来了么？万层高楼平底起，一起加油呀！