天津医科大发表14分Meta分析，工作量杠杠的
今年Meta分析发表量已达到3.6w篇+，实时数据已经超过了去年全年，Meta分析在国际上还是够顶的！近期天津医科大团队发表一篇中科院1区14.3分的Meta，一起看看思路吧！
期刊：Journal of Infection，IF14.3
⭕️研究背景：原发性肝癌（PLC）是全球第六大常见的癌症类型，也是癌症死亡的第三大原因。2020年全球新发病例约为90.6万例，死亡83万例。中国作为PLC发病率最高的国家之一，有约47.86%的新发病例。慢性乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是导致肝细胞癌（HCC）的主要风险因素，尤其在东亚、东南亚和北非等地区。尽管中国已采取措施控制这两种病毒感染，但关于HBV和HCV在中国PLC患者中的具体流行情况仍缺乏全面的数据。
⭕️研究方法
1. 研究注册与报告规范
- 研究在PROSPERO（国际系统评价前瞻性注册平台）上进行了注册，注册号为CRD42023450382。
- 研究报告遵循了PRISMA（Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses）指南，确保了研究的透明性和可重复性。
2. 文献检索策略
- 数据库检索：研究员团队检索了多个国际和中文数据库，包括PubMed、Web of Science、Cochrane、Scopus、Embase、CNKI（中国知网）、Wanfang（万方数据）和CBM（中国生物医学文献数据库），时间范围为数据库创建之初至2023年8月1日，无语言限制。
- 检索词：检索词包括但不限于“liver neoplasms”、“HCC”、“hepatitis B”、“HBV”、“hepatitis C”、“HCV”和“China”，结合布尔逻辑符号构建检索公式。
- 参考文献筛查：检索到的研究参考文献列表进行手动筛查，以确保不会遗漏重要的研究。
3. 纳入与排除标准
- 纳入标准：
- 研究对象必须报告至少50例中国PLC患者的HBV或HCV感染率，并且基于血清学标志物（HBsAg和抗-HCV抗体）来定义感染。研究设计包括横断面研究、病例对照研究、队列研究和描述性研究。
- 排除标准：
- 主要干预因素因选择偏倚的研究。
- 特殊人群的研究，如HIV感染者、特定年龄人群（如<65岁）、有特定合并症的患者或肝移植受者。
- 不完整或缺失关键数据的研究，以及非HBV或HCV感染人群的流行病学研究。
- 研究时间早于1994年的研究（确保纳入研究在1992年之后）。
4. 文献筛选与质量评估
- 由三位作者（BJW、LT、CSB）独立筛选了所有文献的标题和摘要，并对符合初筛标准的文献进行全文评估。
- 使用改良的纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）评价纳入研究的偏倚风险，评估内容包括研究设计、样本量、数据收集方法、统计分析等。
5. 数据提取
- 四位作者（BJW、LT、WNJ、DZ）独立提取了以下数据：第一作者、发表年份、样本采集的时间和地点、中位年龄、研究背景、参与者数量、事件数量、参与者特征（如平均年龄、性别比例）及研究设计。对于缺失的数据，使用Wan等人提出的公式进行估算。
6. 数据分析
- 主要结局指标：HBV和HCV的血清阳性率，次要结局指标为HBV和HCV共感染率。
- 异质性处理：使用I²统计量和Cochran’s Q检验评估异质性，I²>50%或P<0.05表示存在显著异质性。对于比例的合并，使用Freeman-Tukey双重反正弦转换进行数据转换。
- 模型选择：采用DerSimonian-Laird随机效应模型进行Meta分析，以应对研究间的异质性。
- 亚组分析：根据地区、省份、年龄、性别、研究质量、研究时期和研究背景进行亚组分析，以探索异质性的来源。
- 敏感性分析：基于中位年龄进行敏感性回归分析，以评估HBV、HCV及其共感染率随时间的变化趋势。
- 发表偏倚：通过漏斗图和Egger’s检验评估发表偏倚，P<0.05表示存在显著发表偏倚。对于存在发表偏倚的情况，使用cut-and-patch方法进行校正。
7. 结果报告
- 图表呈现：用于展示各研究的血清阳性率及其95%置信区间，并通过汇总估计值展示总体的血清阳性率。
- 趋势分析：展示了HBV、HCV及其共感染率随时间的动态趋势。
- 亚组分析结果：通过亚组结果展示不同亚组的血清阳性率及其差异。
⭕️研究结果：HBV感染率：在92,180名PLC患者中，HBV的总体血清阳性率为75.09%（95% CI 73.12%-77.02），不同地区的HBV感染率存在显著差异。南部地区的HBV感染率最高（80.61%），而西北地区最低（65.27%）。随着时间推移，HBV感染率逐渐上升，尤其在2010年之前，之后略有下降。
HCV感染率：在54,570名PLC患者中，HCV的总体血清阳性率为11.82%（95% CI 9.79%-14.00）。东北、华北和西北地区的HCV感染率较高（>12%），而南部地区的HCV感染率较低（7.45%）。随着时间推移，HCV感染率显著下降，特别是2010年之后。
HBV和HCV共感染率：在30,482名PLC患者中，HBV和HCV共感染的总体率为4.98%（95% CI 3.57%-6.60）。西南地区的共感染率最高（7.53%），而东北地区最低（2.19%）。共感染率也随时间逐渐下降。
⭕️文章总结：本研究首次全面评估了中国PLC患者中HBV和HCV的血清阳性率。结果显示，HBV仍然是中国PLC的主要致病因素，感染率高达75.09%，且在不同地区存在显著差异。HCV感染率相对较低，为11.82%，但某些地区（如东北、华北和西北）的HCV感染率较高。随着时间推移，HBV感染率呈现先升后降的趋势，而HCV感染率则持续下降，这可能与中国的血液安全措施改进有关。此外，HBV和HCV共感染率也有所下降。该研究为制定针对HBV和HCV的预防和控制策略提供了重要的流行病学依据，强调了继续推广乙肝疫苗接种的重要性，并建议加强对其他肝癌风险因素的关注。
