应季NHANES期刊推荐，6分+，本月发的多！

NHANES一定试试这个期刊，这个月发了小十篇！《Ecotoxicology and Environmental Safety》6.2分

本期解读的文章就来自于本刊，恭喜宁波李惠利医院团队！一起看看吧！

⭕️研究背景：溴化阻燃剂（BFRs）是一类持久性、生物累积性和有毒的有机污染物，广泛应用于各种工业和商业材料中。这些化学物质不仅在环境中普遍存在，而且对人体健康构成威胁。研究表明，BFRs暴露与血小板（PLT）水平升高有关，这可能增加血栓形成和心血管疾病的风险。尽管某些BFRs已被禁用或限制使用，但由于其持久性和累积性，人类仍将持续暴露于这些化学物质中。因此，研究BFRs对血小板水平的影响及其潜在的健康风险具有重要意义。

⭕️研究方法

1. 数据来源与筛选：

数据来源于2007年至2016年美国国家健康与营养检查调查（NHANES），共包含50,588名参与者。
排除标准包括：缺失血小板（PLT）数据、缺失BFRs数据、年龄小于20岁的参与者以及缺失协变量数据的参与者，最终纳入5,831名成年参与者。

2. 变量测量：

BFRs浓度：使用同位素稀释气相色谱-高分辨率质谱法（GC-HRMS）测量11种多溴二苯醚（BDEs）和一种四溴双酚A（BB153）的浓度。对于低于检测限的样本，值被定义为检测限除以根号2。
血小板数据：通过Beckman Coulter DxH 800仪器在NHANES移动检查中心进行测量，并进行了样本质量控制。

3. 协变量选择：

连续变量包括：年龄、贫困收入比（PIR）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞数（Neu）、淋巴细胞计数（Lym）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TB）、肌酐、血钠（Na）、血钾（K）。
分类变量包括：性别、种族、教育水平、体重指数（BMI）类别、吸烟状况、饮酒状况、高血压和糖尿病。

4. 描述性统计：

血小板数据按中位数分组，连续变量用均值和标准差表示，分类变量用百分比表示。
使用Rao-Scott卡方检验和Wilcoxon秩和检验对不同血小板分位数组之间的差异进行检验。

5. 相关性分析：

由于数据呈非正态分布，使用Spearman秩相关分析评估BFRs与血小板水平之间的相关性。

6. 加权线性回归分析：

构建了三个模型：
- Model 1：未调整的模型。
- Model 2：调整了年龄、性别、种族、贫困收入比、教育水平和BMI。
- Model 3：在Model 2的基础上进一步调整了吸烟状况、饮酒状况、高血压和糖尿病。

7. 响应关系样条分析：

使用RCS分析潜在的非线性关系，设置了4个节点（knots），并在Model 3中调整了混杂因素。

8. 亚组分析：

按年龄和性别进行分层分析，评估BFRs与血小板水平之间的交互作用。

9. 加权加和位点数和回归（WQS）分析：

使用WQS回归评估混合BFRs暴露对血小板水平的整体效应，将数据随机分为训练集（70%）和验证集（30%），并使用1000次Bootstrap抽样计算回归系数。

10. 基于分位数回归（QGC）分析：

使用分位数回归和γ计算，评估混合BFRs暴露对血小板水平的阶效应，并进行了1000次Bootstrap迭代以获得综合和整体模型置信区间。

研究结果：单个BFRs与血小板水平的关系：在调整混杂因素后，BDE17、BDE85、BDE99、BDE100、BDE154、BDE183和BDE209与血小板水平呈显著正相关（p<0.05），其中BDE17的相关性最强（β: 23.47, 95% CI: 18.49, 28.45, p<0.001）。BB153与其他BDEs未显示出显著关联。

非线性关系：RCS分析显示，BDE99、BDE183和BDE209与血小板水平之间存在“S”形关系，而BB153、BDE17和BDE66呈现倒“J”形关系，BDE153则呈现“U”形关系。

混合BFRs暴露的影响：WQS回归和QGC分析均表明，混合BFRs暴露与血小板水平呈正相关（WQS: β: 6.141, 95% CI: 4.557, 9.068, p<0.001；QGC: β: 11.312, 95% CI: 8.272, 14.367, p<0.001），其中BDE17的贡献最大。

⭕️文章总结：该研究基于2007-2016年NHANES数据库，探讨了11种多溴二苯醚（BDEs）和一种四溴双酚A（BB153）对美国成年人血小板水平的影响。研究发现，BDE17、BDE85、BDE99、BDE100、BDE154、BDE183和BDE209与血小板水平呈显著正相关，尤其是BDE17的相关性最为明显。进一步的非线性分析显示，不同BFRs与血小板水平之间的关系呈现多样化的模式，包括“S”形、“J”形和“U”形。此外，混合BFRs暴露也与血小板水平升高显著相关，提示长期暴露于BFRs可能增加血栓形成和心血管疾病的风险。尽管BFRs的生产已逐渐减少，但由于其持久性和累积性，人类仍将持续暴露于这些化学物质中，未来需要更多研究阐明其具体机制并评估其对健康的长期影响。