方法论|关于规培如何高效学习😎
规培大概是每一个医学生的噩梦。
虽然规培制度总是被人吐槽,自己也深陷其中,但是今天咱不吐槽,而是谈谈如何在规培时学习到更多!
俗话说屁股决定脑袋,有些话从上级领导口中说出来,因为师生关系所坐的板凳不同,总带有PUA的嫌疑,但其实不妨碍老师的劝说有一些可取的内容。
不管怎样,选择医学道路,踏上规培征程,总要想办法让自己多学一点。
希望这篇经验对大家有所帮助:
1️⃣ 学透常见病
每次领导说:“要珍惜规培,规培期间你们有大把的学习机会。”虽然听到这些话会翻白眼,但平心而论,规培医院的资源、病人、医生确实比非教学医院要好很多。领导说的话其实也不无道理。
所以我们在规培期间就抓紧时间把自己以后执业时可能遇到的常见病、多发病,不管大小轻重全部理顺。
例如:
- 内科常见病:高血压、结膜炎、糖尿病前期、肌肉拉伤、输尿管结石等。
- 外科常见病:阑尾炎、胃肠炎、手术后感染等。
每隔一段时间,可以从诊断、鉴别诊断、用药、复查、疗效判断、手术指征、手术禁忌症、手术难点、潜在并发症等方面,把常见病多发病的诊疗流程理顺,形成自己的“临床路径”,以后才能游刃有余。
2️⃣ 收集罕见病例
很多罕见病,一个医生一辈子只会遇见一次,但一次就终生铭记。
虽然case report和图片文章对职称和升学没有太大帮助,但遇上了罕见病,可以抓住机会写成文章,英文不行,咱们还有中文期刊。
不要因为怕麻烦而只收“常规”“优质”的病人,如果没有思考整理,虽然病人收得多、收得快,但对医生成长也是没有意义的。
3️⃣ 先看病人,再看对应知识
纯看书相信大部分人效率不会很高,有的知识看过很多遍也会忘。你在规培时收什么病人,就看对应章节,真的是很棒的学习方法。
所以,不管再忙,每天都抽出时间看看课本,哪怕在微信搜索里面搜一下,看看指南、科普文章都好。虽然是现学现卖,但事半功倍。
4️⃣ 抓住老师问问题
理论和临床有一定差距,学会了各种指南与临床路径并不能让你高枕无忧。
规培时遇到问题及时询问医生,好的医生会综合各方面条件给出最佳、最实际可行的方案,而不是照本宣科。
例如:
- 为什么这个病人要用激素?我从xx指南上看并没有达到指征?
- 为什么这个患者可以用进口药物,而这个只能给了集采药物?
- 为何这个病人选择头孢里面的这种?同一代的不行吗?
提示: 可以做一个Question To Answer(QTA)笔记本,每天记录问题,一有机会就请教。
5️⃣ 趁早多积累科研成果,临床回顾性研究非常适合规培时学习!
回顾性研究所研究的对象正是临床上每天都接触到的患者。只需要掌握如何收集和保管这些病例,就可以获得合适的研究对象。可以用医院的HIS系统去搜集病例。
推荐公共数据库:
- GBD,适合全科
- SEER,适合癌症
- NHANES,适合全科
- MIMIC,适合重症研究
例如下方这篇顶刊文章,该研究基于GBD数据库,分析了1990-2019年21个地区、204个国家和地区65岁及以上人群的T1DM相关数据,包括患病率、死亡率、伤残调整生命年等,通过统计学方法计算并比较了不同年龄、性别、地区和国家的差异及变化趋势。