山大二院团队，NHANES发表1区牛刊！🐮

📚 标题：Association of triglyceride-glucose related indices with mortality among individuals with MASLD combined with prediabetes or diabetes

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研究背景

代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）常与糖尿病或糖尿病前期共存，这类患者预后较差。胰岛素抵抗（IR）是核心机制，而甘油三酯-葡萄糖指数（TyG）及其衍生指标（如结合腰围、BMI的TyG-WWI）能反映IR和脂肪分布。但此前研究未明确这些指标对MASLD患者死亡风险的预测价值。本研究基于NHANES III数据库，探索TyG相关指数与全因/心血管/糖尿病死亡率的关联。

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统计方法（详见图2）

1️⃣ 数据筛选：从13,856人中筛选出4,634例合并糖尿病/前期的MASLD患者，排除病毒性肝炎、过量饮酒等混杂因素。

2️⃣ 多模型调整：使用Cox回归分析，逐步调整年龄、性别、吸烟、肝纤维化（FIB-4）等变量，确保结果稳健性。

3️⃣ 非线性关系探索：通过限制性立方样条（RCS）发现TyG-WC、TyG-BMI与死亡率呈非线性关联。

4️⃣ 预测能力评估：时间依赖性AUC曲线比较不同指数的预测效能。

5️⃣ 亚组分析：验证结果在性别、年龄、吸烟状态等亚组中的一致性。

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关键结果

全因死亡率：TyG、TyG-WWI等指数升高均显著增加风险（HR=1.215-1.021，p<0.01），TyG-WWI预测能力最强（AUC最高）。

心血管死亡：TyG-WWI同样表现最佳（HR=1.032，p<0.001）。

糖尿病相关死亡：TyG-WHR风险比最高（HR=3.005，p<0.001）。

非线性关系：TyG-WC、TyG-BMI等存在阈值效应，提示过高或过低均不利。

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结论

TyG相关指数（尤其是TyG-WWI）是MASLD合并糖代谢异常患者死亡风险的强预测因子，适用于不同人群亚组，为临床早期干预提供低成本指标。

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思维分享

🔍 大样本与长期随访：NHANES III数据覆盖25年随访，增强结果可靠性。

📊 多变量调整的重要性：模型逐步纳入社会经济、并发症等变量，减少混杂偏倚。

💡 创新统计方法：RCS分析揭示非线性关系，避免线性假设的局限性。