东南大学挖MIMIC发1区

⭕️文献标题

《The Relationship Between the Average Infusion Rate of Propofol and the Incidence of Delirium During Invasive Mechanical Ventilation》

⭕️研究背景

谵妄（Delirium）是ICU常见并发症，与患者预后不良密切相关。丙泊酚（Propofol）作为ICU广泛使用的镇静剂，其输注速率是否与谵妄相关尚不明确。本研究基于MIMIC IV数据库（16,956例患者），首次探讨丙泊酚平均输注速率与谵妄的关联，为优化镇静策略提供证据！

⭕️关键统计过程（详见图2）

1️⃣ 数据来源：回顾性分析MIMIC IV数据库中接受有创机械通气（IMV）的ICU患者。

2️⃣ 倾向评分匹配（PSM）：平衡组间混杂因素（如年龄、SOFA评分），减少偏倚。

3️⃣ 限制性立方样条（RCS）：确定丙泊酚输注速率的风险阈值（20 μg/kg·h）。

4️⃣ 多元逻辑回归：调整年龄、性别、种族等因素，分析丙泊酚与谵妄的独立关联。

5️⃣ 亚组分析：验证不同人群（年龄、性别、ICU类型）中的一致性。

⭕️关键结果

🔺 主要发现：

前18小时平均输注速率≥20 μg/kg·h：谵妄风险显著升高（OR=1.84，p<0.001）。

首小时输注速率≤40 μg/kg·h：与谵妄无显著关联（p=0.163），提示累积剂量是关键风险因素！

🔺 亚组分析：男性、白种人、神经ICU（NICU）患者风险更高（OR均>1.5）。

⭕️简要结论

丙泊酚的累积剂量（而非短期输注速率）是谵妄的独立风险因素！临床应关注长期镇静策略，避免前18小时输注速率过高，以降低谵妄发生率。

⭐️思维分享

1️⃣ 数据选择：如没有收集临床数据的条件，MIMIC等公共数据库为回顾性研究提供高质量数据，但需严格处理混杂因素（如PSM）。

2️⃣ 阈值分析的妙用：RCS帮助识别关键临界值（如20 μg/kg·h），使结果更具临床指导意义。

3️⃣ 亚组分析的重要性：不同人群风险差异提示个性化镇静管理的必要性！