4.8/Q1，中山大学用NHANES：膳食烟酸摄入量与非酒精性脂肪肝之间的关联

文章题目：Association between Dietary Niacin Intake and Nonalcoholic Fatty Liver Disease: NHANES 2003-2018

DOI：10.3390/nu15194128

中文标题：膳食烟酸摄入量与非酒精性脂肪肝之间的关联：NHANES 2003-2018

发表杂志：Nutrients

影响因子：1区，IF=4.8

发表时间：2023年9月

背景：非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是全球常见的慢性肝脏疾病。膳食因素，尤其是烟酸（维生素B3），可能在预防和管理NAFLD中发挥作用。本研究旨在探讨膳食烟酸摄入与NAFLD之间的关系，利用2003至2018年间参加全国健康与营养检查调查（NHANES）的美国成年人数据。

方法：本研究纳入了参加 2003 – 2018 年国家健康和营养检查调查 (NHANES) 的 20 岁及以上的受试者。通过两次 24 小时饮食回忆评估膳食烟酸摄入量。使用美国脂肪肝指数 (US-FLI) 定义 NAFLD。加权逻辑回归模型和限制性三次样条函数用于检验膳食烟酸与 NAFLD 之间的关联。

结果分析：

1.研究人群选择

本研究纳入了2003至2018年期间参加NHANES调查的80,312名参与者。在这其中，6540名参与者的US-FLI值大于30，表示他们存在NAFLD，而16,763名参与者的US-FLI值小于30，表示他们没有NAFLD。根据排除标准，进一步剔除有明显酒精使用、乙肝表面抗原阳性、乙型肝炎抗体阳性、乙型肝炎RNA阳性等肝病感染者，以及存在膳食烟酸摄入数据缺失、仅有一次膳食回顾数据、能量摄入不合理（女性<600 kcal或>3500 kcal，男性<800 kcal或>4200 kcal）等参与者后，最终纳入了4378名NAFLD患者和8877名非NAFLD患者。

2.基线特征

研究样本中，共有13,255名参与者（NAFLD组4378人，非NAFLD组8877人）。两组在年龄、性别、BMI、血脂、肝功能等多个方面存在显著差异。与非NAFLD组相比，NAFLD组的参与者年龄较大，男性比例较高，BMI较高，且总能量摄入量和肝功能指标（ALT、AST、甘油三酯（TG））较高，HDL-C水平较低。特别是，NAFLD组的高血压、糖尿病和高胆固醇患病率明显高于非NAFLD组。

3.膳食烟酸摄入与NAFLD的关系

通过多变量回归分析后，我们发现膳食烟酸摄入量与NAFLD的发生存在显著的负相关关系。具体来说，与膳食烟酸摄入量在最低四分位（≤16.3 mg）组相比，第二、第三、第四四分位组的NAFLD患病率依次降低。调整混杂因素后，第二、第三和第四四分位的OR值分别为0.84（95% CI：0.68–1.03）、0.80（95% CI：0.65–0.97）和0.69（95% CI：0.55–0.85），趋势检验p值为0.001，表明烟酸摄入量的增加与NAFLD发生风险的降低相关。

4.分层分析 

进一步的分层分析显示，膳食烟酸摄入量与NAFLD之间的关系在不同亚组中存在异质性。在有高血压的群体中，高烟酸摄入量与NAFLD的风险关系较弱（OR：0.96，95% CI：0.64–1.44）。然而，在无高血压的群体中，高烟酸摄入量（第四四分位）显著降低了NAFLD的风险（OR：0.54，95% CI：0.40–0.74）。这种差异表明，高血压可能在膳食烟酸对NAFLD风险的影响中起到一定的调节作用（pinteraction = 0.033）。

文章小结：

本研究发现，较高的膳食烟酸摄入与NAFLD风险较低相关，特别是在无高血压的群体中更为明显。尽管本研究采用横断面设计，无法确定因果关系，但它为后续的前瞻性研究提供了有价值的线索。

大家在科研路上，可以借鉴这种研究方法，为自己的课题添砖加瓦。万层高楼平底起，一起加油呀！