试过了!规培用这套sop真的很顶!!!

规培日常流程与科研建议

规培,即住院医师规范化培训,可以理解为医学生在某家医院进行“实操练习”,要想成为一名医生,规培是绕不开的一环。

俗话说:纸上得来终觉浅,让医学生多些“实战”,规培不应该是学习的机会吗?可为什么有的规培生成了“免费牛马”,有的却能“打怪升级”?关键差异在于:是否用 SOP 把无序的工作变成有序的积累。


📌 基础准备篇

正所谓:工欲善其事,必先利其器。

准备一个轻便夹板,内含:

  • 床位表(随时更新)
  • 10张空白医嘱记录表
  • 5张流程检查表
  • 科室常用电话清单
  • 蓝黑红三色笔各两支
  • 胸牌里备用一张门禁卡
  • 手机存好科室二维码
  • 检查预约系统账号密码

⏰ STEP1:晨间黄金30分钟

提前30分钟到岗,完成三件事:

  1. 快速浏览所管床位夜间生命体征
  2. 打印最新检查报告并用荧光笔标异异常
  3. 更新医嘱记录表“昨日未完成事项”栏

这个习惯让我在早交班时总能第一时间回应主任提问。


⏰ STEP2:新病人接收流程

👉 使用标准化问诊模板,涵盖主诉、现病史、既往史、过敏史、系统回顾五大模块,确保问诊全面且有条理。
👉 同步推进多项工作:签署告知书、开具入院医嘱套餐(包含科室常规检查项目)、预约必要检查,提高收治效率。
👉 首程病历采用“问题导向型”写作模式:明确主问题,列出鉴别诊断,制定处理计划,清晰呈现诊疗思路。
👉 在流程检查表对应的床位处打勾,严格按照时间节点,确保 8 小时内完成首程病历,24 小时内完成入院记录。


⏰ STEP3:日常查房管理

独创“三色记录法”

  • 红笔标注危急值,突出重点;
  • 蓝笔记录下新医嘱,清晰明了;
  • 黑笔书写病程变化,完整记录。

查房前准备好 mini 汇报模板:

“昨夜情况 → 新检查结果 → 待解决问题”,简洁高效地汇报病情。

此外,对非主管床位,至少掌握其诊断和主要治疗方案,以防值班时陷入被动。


⏰ STEP4:医嘱执行流程

采用“沙漏型”处理方式:

  • 上午集中处理新医嘱
  • 中午核对执行情况 → 下班前二次确认

特殊医嘱(如抗生素调整)立即用红笔圈出并设置手机提醒。

建立常见病医嘱套餐库,新病人可快速调用修改。


⏰ STEP5:出院管理清单

五步出院法:

  1. 提前1天核对检查完整性
  2. 出院当天完成出院记录
  3. 打印带二维码的出院小结
  4. 当面讲注意事项(配合可视化资料)
  5. 病案首页双人核对

保留出院患者联系方式,减少不必要的随访咨询。


📚 为什么规培还要做科研?

很多人不理解,规培那么忙了,为什么还要做科研?

  • 其一:部分高校硕士毕业要求至少发表一篇 SCI 论文
  • 其二:考博科研成果是重要的衡量标准之一
  • 其三:职称晋升(住院医师→主治医师→副高)时科研也是核心考核指标

🔬 不做实验也能发文?首推 Meta 分析

在规培时期不做实验,0基础科研小白能轻松上手的发文方式,首推 Meta 分析。

Meta 分析即文献的二次分析,用别人的研究发自己的文章。相较实验而言简单易做,适合缓解毕业压力。

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