6.3 Q1|波尔图大学meta发文|高强度间歇训练和力量训练在慢性淋巴细胞白血病患者中的应用
1.第一段–文章基本信息
文章题目：High-intensity interval training and strength conditioning in patients with chronic lymphocytic leukemia: a systematic review
中文标题：高强度间歇训练和力量训练在慢性淋巴细胞白血病患者中的应用：系统评价
发表杂志：Systematic reviews.
影响因子：1区，IF=6.3
发表时间：2025年5月
2.第二段–本文创新点和科研启发
本文创新点和科研启发
系统性评估：本研究通过系统综述的方法，全面评估了高强度间歇训练（HIIT）和抗阻训练对慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者的影响，填补了该领域的研究空白。
多维度分析：研究不仅关注了运动对CLL患者身体功能和生活质量的影响，还深入探讨了其对免疫学参数的作用，为理解运动干预的潜在机制提供了新的视角。
个性化干预的重要性：研究发现不同类型的运动干预对CLL患者的影响存在差异，提示未来研究应探索个性化运动处方，以提高干预效果和安全性。
3.第三段-Introduction
背景
慢性淋巴细胞白血病（CLL）是一种由单形小成熟B细胞组成的肿瘤，诊断标志物包括CD5、CD19、CD20等。CLL在西方国家成人中最常见，男性多发，多在65-74岁诊断。其风险因素有高体重指数、苯等化学物质暴露。症状如疲劳、气短、淋巴结肿大等会降低生活质量。诊断依赖多种检测手段。目前的靶向治疗无法治愈CLL且有副作用，而体育活动在主动监测阶段可能延缓疾病进展。CLL预后由多种因素决定，细胞存活依赖微环境，免疫反应受损。运动可影响免疫功能，高强度间歇训练（HIIT）等运动方式对免疫细胞有特定影响。研究表明，运动诱导的肌因子可增强免疫细胞对肿瘤的浸润和细胞毒性。这篇综述旨在回顾CLL患者的体育活动方案，分析其效果，并识别评估和干预中的潜在差距，以指导未来研究和创新干预。
4.第四段-Methods
方法
本研究采用系统综述方法，遵循Cochrane手册和PRISMA指南，旨在探讨高强度间歇训练（HIIT）和力量训练对慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者的影响。
文献检索策略：研究在PROSPERO数据库注册，检索PubMed和Web of Science数据库，检索时间截至2024年2月。检索关键词包括“physical exercise”、“HIIT”、“CLL”等。去除重复项后，共得到92篇文章。
纳入标准：根据PICOS指南，纳入标准包括：
参与者：成年CLL患者。
干预措施：基于运动的干预方案。
对照：对照组或不同运动方式的比较。
结果：生活质量、可行性、生物学和生理学特征的变化。
研究设计：临床试验和队列研究。
仅纳入英文全文文章，排除灰色文献，但对选定文章的参考文献进行了系统筛选。
选择过程：两名作者独立筛选记录，使用EndNote软件去除重复项。
数据提取和质量评估：提取参与者的主要特征和主要研究结果。使用CONSORT和STROBE清单评估研究质量，分为A（80%以上标准）、B（50%-80%标准）和C（50%以下标准）三个等级。对于非随机队列研究，使用ROBINS-I工具评估偏倚风险；对于随机试验，使用RoB 2工具评估偏倚风险。
5.第五段-Results
结果
本次系统综述共识别出1853项研究，但在筛选标题和摘要并应用纳入/排除标准后，仅有6篇相关文章被检索出来进行全文评估。由于成人对运动的反应与儿童不同，涉及儿童的研究在筛选时被排除。此外，一项未采用结构化运动干预方案且未评估初始和最终体能结果的研究也被排除。最终纳入的研究中，3项为随机临床试验，涉及运动干预且CLL患者未接受任何前期治疗；2项为CLL患者的试验性研究，1项为涉及运动干预但有前期或正在进行的CLL治疗的干预研究。
在纳入的研究中，对不同类型和强度的运动（有氧、力量、抗阻和HIIT）进行了客观评估。由于CLL运动干预仍是一个不明确的专业领域，专门针对CLL患者运动影响的研究很少，这促使研究者纳入任何包含CLL成年患者的运动干预研究。图1示意了检索流程图。
表1总结了根据CONSORT和STROBE指南对每项研究的质量评估，并使用ROBINS-I工具对非随机干预研究的偏倚风险进行了评估，同时使用RoB 2工具对随机对照试验进行了评估。尽管所选研究的质量被评为A或B级，但未包括对偏倚方向和大小的估计，仅关注了关于额外数据的细节。
在纳入的研究中，样本量总计323名患者，其中22.1%为CLL患者，54.6%为非霍奇金淋巴瘤，19.0%为多发性骨髓瘤，4.3%为霍奇金淋巴瘤。大多数研究纳入的患者中位年龄约为50岁，体脂率高于相应年龄段的正常范围，且体质指数（BMI）处于超重范围。患者从确诊到纳入研究的时间在不同研究间有所差异，范围从2.1±2.6年到7.9±9.1年不等。在两项纳入未经治疗的CLL患者的研究中，患者的Rai分期为0期或I期，CLL-IPI分期为0–1和2–3。剩余研究中，作者未提及此信息。表2总结了研究人群的基本情况。
干预措施的持续时间主要为12周，每周训练2-3天，除了Persoon等的研究持续了18周，Crane等的研究持续了16周。主要结果涉及健康相关生活质量问卷（4项研究中报告）、客观测量的体力活动（4项研究中报告）和免疫学特征（2项研究中报告）。在体力活动结果方面，最常分析的参数是心血管结果，但描述方式不同。Crane等采用基于家庭的锻炼计划，包含16种运动组合，但未明确描述运动处方的频率、强度、时间和类型（FITT）原则。Artese等未提供该参数的数据，但与另一项研究相关，数据在该研究中收集。使用的设备包括跑步机和直立式或卧式自行车测功仪。关于肌肉参数，Courneya等未报告任何结果，而其他研究则报告了肌肉力量、肌肉耐力或最大扭矩的数据。此外，Persoon等使用加速度测量技术评估体力活动，Furzer等则评估了休闲时间活动（通过问卷）以及骨密度。表3列出了纳入研究的运动干预特征。
尽管纳入研究存在异质性，无法进行元分析，但总结的关键发现和趋势显示，运动干预对CLL患者的身体健康和生活质量有积极影响。具体而言，多项体力指标（如VO2峰值、肌肉力量）在干预后有所改善，部分结果达到统计学显著性。身体成分方面，体脂百分比和瘦体质量在干预过程中相对稳定。在生活质量方面，身体功能、角色功能和疲劳等方面有所改善，部分差异具有统计学显著性。这些结果表明，结合有氧和抗阻运动的干预措施在提高有氧能力、肌肉力量和生活质量方面是有效的，但需要在更大样本中进一步验证。
6.第六段–结论
结论
本系统综述揭示了CLL患者体力活动研究的实施数量有限以及部分体力活动方法结果的矛盾性。据我们所知，仅有三项研究专门针对CLL患者，但这些均为小样本的试验性研究。尽管如此，研究仍指出治疗前运动的重要性，其可显著改善患者的体能健康和免疫学参数。
