9.6 Q1|哈尔滨医科大学GBD发文 |1990 年至 2021 年全球、区域、国家哮喘负担，以及到 2050 年的发病率预测

1.第一段–文章基本信息

文章题目：Global, regional, national burden of asthma from 1990 to 2021, with projections of incidence to 2050: a systematic analysis of the global burden of disease study 2021

中文标题：1990 年至 2021 年全球、区域、国家哮喘负担，以及到 2050 年的发病率预测：2021 年全球疾病负担研究的系统分析

发表杂志：Eclinicalmedicine

影响因子：1区，IF=9.6

发表时间：2025年1月

2.第二段–研究思路

本研究思路

本文通过系统分析全球疾病负担研究（GBD）2021的数据，全面评估了1990至2021年全球、区域及国家层面的哮喘疾病负担，并预测了2022至2050年的发病率趋势。研究聚焦于年龄、性别、风险因素及社会人口指数（SDI）对哮喘负担的影响，运用Joinpoint回归计算平均年度百分比变化（AAPC），采用两样本孟德尔随机化（MR）分析评估风险因素与哮喘的因果关系，并借助贝叶斯年龄-时期-队列（BAPC）模型预测未来发病率。结果显示，2021年全球哮喘患病率为3340例/10万人，男性在20岁以下患病率高于女性，发病率和患病率与SDI呈正相关，而死亡率和伤残调整生命年（DALYs）与SDI呈负相关。此外，高体重指数（BMI）和吸烟被证实会增加哮喘风险，且预测显示2050年全球年龄标准化发病率将保持高位。研究为制定公共卫生政策、分配资源和预防哮喘提供了科学依据。

3.第三段-Introdction

背景

哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，以喘息、气促、胸闷和咳嗽为特征，全球不同国家的患病率在1%到29%之间。全球哮喘报告指出，儿童的哮喘患病率为9.1%，青少年为11.0%，成人则为6.6%。哮喘严重影响患者和家庭的生活质量，带来心理、医疗和经济负担。近年来，低收入和中低收入地区的哮喘负担问题尤为突出，这些地区的哮喘死亡率和伤残调整生命年（DALY）率显著偏高。因此，系统分析全球哮喘负担对于制定公共卫生政策、合理分配资源以及预防哮喘具有重要意义。

4.第四段-Methods

方法

GBD数据来源：

全球疾病负担研究（GBD）2021是一个综合性和广泛性的分析，汇集了来自各种来源的多样化数据，包括调查、人口普查、生命统计和健康相关信息。这些数据用于评估各种健康指标，包括发病率、患病率、死亡率和伤残调整生命年（DALY）。GBD依赖于国际疾病分类（ICD）系统对疾病进行编码和分类，以便更容易地理解和比较全球健康趋势。全球健康数据交换（GHDx）提供了对这些丰富数据的交互式访问，允许研究人员和政策制定者探索和分析研究结果。本研究中使用的数据集涵盖了从1990年到2021年期间5至95岁及以上所有年龄组的哮喘发病率、患病率、死亡率和DALY数据，以及相应的95%不确定性区间（UI）。

平均年度百分比变化

为了评估平均年度百分比变化（AAPC），使用Joinpoint回归程序（版本5.1.0.0）计算年龄标准化发病率（ASIR）、年龄标准化患病率（ASPR）、年龄标准化死亡率（ASMR）和年龄标准化DALY率（ASDR）的AAPC，以及相应的95%置信区间（CI）（附录第3页）。Joinpoint是一种用于分析趋势的统计软件，它使用joinpoint模型对趋势数据进行拟合，提供最简单的joinpoint模型以适应数据。用户提供连接点的最小值和最大值。

社会人口指数

社会人口指数（SDI）是一个综合指标，反映了不同地区的社会和经济条件对健康结果的影响。它是总生育率（TFR）（25岁以下个体）、15岁及以上个体的平均教育水平（EDU15+）和人均滞后分布收入（LDI）的几何平均值。对于GBD 2021研究，SDI值乘以100，创建了一个从0到100的量表。

孟德尔随机化分析

GBD 2021报告称，高体重指数（BMI）和吸烟是哮喘的风险因素。在此，通过孟德尔随机化（MR）进一步检验风险因素与哮喘之间的因果关系。从综合流行病学单位开放GWAS项目（Open GWAS project）中获取了哮喘的全基因组关联研究（GWAS）汇总数据（ebi-a-GCST90018795），包含38,369例欧洲血统的病例和411,131例对照。

贝叶斯年龄-时期-队列（BAPC）分析

5.BAPC模型是流行病学和生物统计学中用于分析发病率与时间关系的一种方法。它使用样本信息和先验信息来获得独特的参数估计值，所得结果稳健可靠。使用R版本4.3.2的BAPC软件包预测2022年至2050年的发病率趋势，这有助于制定公共卫生政策和预防哮喘。

第五段-Results

结果

1990-2021年全球哮喘负担分析

从1990年到2021年，全球哮喘负担总体呈下降趋势。年龄标准化发病率（ASIR）、患病率（ASPR）、死亡率（ASMR）和伤残调整生命年（DALYs）的平均年度百分比变化（AAPC）分别为-1.147%、-1.619%、-1.932%和-1.872%。2021年，全球哮喘患病率为3,340例/10万人，较1990年的5,568例/10万人显著下降。同时，DALY率从1990年的476/10万人下降到2021年的265/10万人。

在区域层面，2021年高收入北美地区的ASPR最高，而大洋洲的ASMR和ASDR最高。尽管撒哈拉以南非洲南部的ASIR和ASPR最低，但其ASMR仍然相对较高。在204个国家和地区中，海地、波兰和波多黎各的ASIR最高，而海地、美国和英国的ASPR最高。特别值得关注的是波兰和美国，这两个国家的哮喘负担从1990年到2021年呈增加趋势。

不同年龄和性别的哮喘负担差异

哮喘的患病率在5-9岁儿童中最高，且20岁以下人群中男性患者多于女性，20岁以上则相反。男性70-74岁和女性80-84岁哮喘相关死亡人数最多。此外，DALYs呈现双峰分布，男性在5-9岁最高，女性在55-59岁最高。

不同SDI水平下的哮喘负担差异

从1990年到2021年，全球哮喘负担受SDI影响显著。高SDI地区ASIR和ASPR最高，但ASMR和ASDR低于全球平均水平；低SDI地区ASDR和ASMR始终最高。高SDI地区的ASMR下降最显著，从1990年的4.8/10万人下降到2021年的0.9/10万人。相关性分析显示，ASIR与SDI呈正相关，而ASDR和ASMR随SDI增加而降低。

风险因素对哮喘负担的影响

2021年，高体重指数（BMI）、职业性哮喘原和吸烟是全球哮喘的主要风险因素，分别占哮喘DALYs的14.9%、7.9%和6.1%。高BMI对女性哮喘DALYs的影响最大（16.4%），而职业性哮喘原对男性影响最大（10.1%）。此外，高BMI对哮喘DALYs的贡献在1990年至2021年间全球范围内增加，尤其是在北非和中东地区。孟德尔随机化分析显示，高BMI（OR=1.15，95%CI: 1.07-1.24）和吸烟（OR=1.28，95%CI: 1.13-1.43）与哮喘风险增加相关。

2022-2050年哮喘发病率预测

贝叶斯年龄-时期-队列（BAPC）模型预测显示，2022年至2050年全球20-80岁人群的哮喘ASIR将略有增加。到2050年，预计每10万人中将有520例哮喘病例，显示出哮喘在ASIR方面的严重负担。

6.第六段–结论与启发

结论与启发

结论

哮喘是全球范围内一个显著的健康负担，尤其是在5-9岁的儿童中，需要重点关注早期预防和干预措施。此外，高体重指数（BMI）是高收入地区或国家哮喘患病率的关键风险因素。尽管低社会人口指数（SDI）地区的哮喘患病率相对较低，但其死亡率较高，尤其是在撒哈拉以南非洲南部。本研究的结果可作为制定相应公共卫生政策和预防措施的重要参考，以帮助减轻全球哮喘负担。

【光速科研启发】

选题：研究聚焦于哮喘的全球疾病负担及其未来趋势，填补了基于GBD 2021数据对全年龄段哮喘负担系统分析的研究空白，具有重要的公共卫生和政策制定意义。

统计学：采用Joinpoint回归模型计算平均年度百分比变化（AAPC），评估哮喘发病率、患病率、死亡率和DALYs的变化趋势；运用孟德尔随机化（MR）分析评估高BMI和吸烟等风险因素与哮喘的因果关系，并通过贝叶斯年龄-时期-队列（BAPC）模型预测2022至2050年的哮喘发病率，为研究提供了全面的统计学支持。

数据库：利用全球疾病负担研究（GBD）2021数据库，确保样本的全球代表性和数据的丰富性，涵盖204个国家和地区1990至2021年的数据，通过严格的数据筛选和质量控制，为研究提供了坚实的数据基础。

启发：研究提示在制定公共卫生政策时，应综合考虑社会人口指数（SDI）对哮喘负担的影响；通过风险因素分析，发现高BMI和吸烟对哮喘风险的显著影响，为针对性干预措施提供依据；利用SDI和风险因素的分析结果，促进不同地区根据自身特点制定个性化防控策略，推动全球哮喘负担的有效管理。