7.1 Q1|广州医科大学GBD发文 | 1990-2021 年青少年和年轻成年女性癌症负担的全球趋势
1.第一段–文章基本信息
文章题目：Global trends in adolescent and young adult female cancer burden, 1990-2021: insights from the Global Burden of Disease study
中文标题：1990-2021 年青少年和年轻成年女性癌症负担的全球趋势：来自全球疾病负担研究的见解
发表杂志：ESMO Open
影响因子：1区，IF=7.1
发表时间：2024年11月
2.第二段–研究思路
本研究思路
本文通过分析1990—2021年全球疾病负担（GBD）研究数据，研究了15—39岁青少年和年轻成年女性癌症的全球趋势。研究从全球21个GBD地区、195个国家和5个社会人口指数（SDI）地区中，收集乳腺癌、卵巢癌、子宫癌和宫颈癌的发病率、患病率、死亡率和伤残调整生命年（DALYs）数据。结果显示，2021年全球青少年和年轻成年女性癌症新发病例383241例，死亡81679例，患病2975183例，DALYs达4855780。过去三十年，该群体女性癌症的年龄标准化发病率（ASIR）和患病率（ASPR）呈上升趋势，而死亡率（ASMR）和DALYs率（ASDR）呈下降趋势。研究还发现，不同地区和国家之间存在显著差异，低SDI地区的青少年和年轻成年女性癌症预后更差。研究强调，需加强区域间合作与交流，优化该群体女性癌症的整体预后。
3.第三段-Introdction
背景
青少年和年轻成人（AYA）癌症通常被定义为15至39岁之间诊断的癌症。与老年癌症患者相比，AYA患者更可能具有癌症的遗传易感性，且治疗后的身体和心理社会后遗症通常更为严重，尤其是在女性中。与男性相比，抗肿瘤治疗的副作用对女性的影响更为显著，包括脱发、皮肤变化、疲劳、瘙痒、腹泻和抑郁等问题，这些问题直接影响她们的治疗依从性。女性癌症（包括乳腺癌、卵巢癌、子宫癌和宫颈癌）尤其具有破坏性，结合癌症治疗的生殖毒性，给AYA女性带来了显著的生育挑战，甚至直接导致不孕。随着癌症患者5年生存率的稳步提高，人们越来越关注AYA女性癌症患者的心理和生理需求。2022年的癌症统计显示，女性癌症的发病率在女性癌症中排名前十，占女性癌症总数的38.3%。其中，乳腺癌是女性中最常被诊断的癌症，2022年全球新诊断病例近230万例，仅次于肺癌，也是癌症相关死亡的重要原因。宫颈癌是女性中发病率和死亡率第四高的癌症，是25个国家中最常见的癌症，也是37个国家中癌症死亡的重要原因。近年来，年轻人的癌症风险显著增加，乳腺癌和子宫内膜癌的发病年龄趋于年轻化，年轻女性的发病率逐年上升。
4.第四段-Methods
方法
数据来源与研究人群：
全球疾病负担（GBD）研究2021是一个涵盖204个国家和地区、23个年龄类别的流行病学数据库，提供了从1990年到2021年的详细疾病负担分析。本研究利用该数据库，分析了乳腺癌、卵巢癌、子宫癌和宫颈癌在不同年龄、年份、癌症类型及地理位置（21个GBD地区、195个国家和5个社会人口指数（SDI）区域）的疾病负担。SDI基于总生育率、平均受教育程度和人均收入，将地区分为高、高中、中、中低和低五个水平。相关数据，包括年度发病率、患病率、死亡率、DALYs和年龄标准化率（ASRs）及其95%不确定性区间（UI），均来自全球健康数据交换中心（https://vizhub.healthdata.org/gbd-results/）。
统计分析
本研究采用Joinpoint回归模型分析青少年和年轻成年（AYA）女性癌症负担的时间分布特征，该模型由多个统计线性模型组成。通过直接标准化方法，基于2021年GBD研究的世界标准人口，计算特定人群的年龄标准化率（ASR），公式为：ASR = ∑(ai×wi)/A，其中ai为年龄特异性率，wi为对应年龄组的标准人口权重，A为年龄组总数。研究使用平均年度百分比变化（AAPC）和基于ASR的95%置信区间（CI）分析1990—2021年30年的发病率、患病率、死亡率和DALYs趋势。AAPC通过对数线性回归模型计算，将时间序列数据对数转换后进行回归分析，得到回归系数b1，并通过公式AAPC = (e^b1 – 1)×100将其转换为平均年度变化率。若AAPC及其95% CI下限均大于零，则为上升趋势；若AAPC及其95% CI上限均小于零，则为下降趋势。所有分析和数据可视化使用R软件（版本4.2.2）完成，统计显著性设定为P < 0.05。
第五段-Results
结果
全球青少年和年轻成年女性癌症负担
2021年，全球青少年和年轻成年（AYA）女性癌症新发病例达383,241例，死亡81,679例，患病总数为2,975,183例，伤残调整生命年（DALYs）为4,855,780。在年龄分布上，35-39岁年龄组的发病率、患病率、死亡率和DALYs最高，而15-19岁年龄组最低。从1990年到2021年的30年趋势来看，AYA女性癌症的年龄标准化发病率（ASIR）和患病率（ASPR）呈上升趋势，平均年度百分比变化（AAPC）分别为0.34%和0.5%；而死亡率（ASMR）和DALYs率（ASDR）呈下降趋势，AAPC分别为-0.45%和-0.39%。
不同地区和国家的癌症负担差异
在地区差异方面，2021年，拉丁美洲中部的ASIR和ASPR最高，而撒哈拉以南非洲南部的ASMR和ASDR最高。高社会人口指数（SDI）国家通常ASIR和ASPR较高，但ASMR和ASDR较低。在国家差异方面，委内瑞拉的ASIR和ASPR最高，基里巴斯的ASMR和ASDR最高，而阿曼的ASMR和ASDR最低。过去30年中，土耳其的ASIR和ASPR增长最快，而圣基茨和尼维斯的ASMR和ASDR下降最快。
AYA女性癌症负担与SDI的相关性
ASIR和ASPR与SDI呈正相关（R=0.55和0.71，P<0.001），而ASMR和ASDR与SDI呈负相关（R=-0.37和-0.35，P<0.001）。这表明高SDI地区癌症负担较轻，但高SDI地区的ASIR和ASPR呈下降趋势。
不同女性癌症的负担差异
2021年，乳腺癌是AYA女性中最常见的癌症，新发病例178,713例，患病1,503,237例，死亡41,547例，DALYs为2,454,170。其ASIR和ASPR在高SDI地区最高，而ASMR和ASDR在低SDI地区最高。宫颈癌的新发病例为148,176例，患病1,071,831例，死亡29,918例，DALYs为1,775,990，其ASIR和ASPR在过去30年呈下降趋势，尤其是在高SDI地区。卵巢癌的新发病例为40,760例，患病270,586例，死亡8,290例，DALYs为508,632，其ASIR和ASPR在中SDI地区最高，而ASMR和ASDR在低SDI地区最高。子宫癌的新发病例为15,591例，患病129,530例，死亡1,924例，DALYs为116,989，其ASIR和ASPR在高SDI地区最高，而ASMR和ASDR在低SDI地区最高。
不同年龄组的癌症负担差异
在不同年龄组中，15-19岁年龄组中卵巢癌的发病率、患病率、死亡率和DALYs最高；20-24岁年龄组中宫颈癌最高；25-29岁年龄组中宫颈癌的发病率最高，而乳腺癌的患病率、死亡率和DALYs最高；30-34岁和35-39岁年龄组中，乳腺癌在所有指标中均最高。
5.第六段–结论与启发
结论与启发
结论
基于2021年全球疾病负担（GBD）研究，我们对青少年和年轻成年（AYA）女性癌症的负担进行了全面分析。在过去三十年中，AYA女性癌症的发病率在全球范围内持续上升，给这一人群带来了显著的经济、心理和身体负担。高社会人口指数（SDI）国家的癌症发病率高于低SDI国家；然而，高SDI国家受益于系统化的治疗、更高的健康意识和先进的医疗条件，从而改善了预后。此外，精准医学的进步可能会进一步扩大地区间的差异。本研究旨在为AYA女性癌症的预防和治疗策略提供指导，促进区域合作，增强低收入国家的癌症支持，并减轻AYA女性的疾病负担。
【光速科研启发】
选题：研究聚焦青少年和年轻成年（AYA）女性癌症的全球疾病负担，分析其发病率、患病率、死亡率和伤残调整生命年（DALYs）的变化趋势，填补了该领域在不同地区、国家和社会人口指数（SDI）水平下的研究空白，具有重要的临床和公共卫生意义。
统计学：采用Joinpoint回归模型分析AYA女性癌症负担的时间分布特征，通过直接标准化方法计算年龄标准化率（ASR），并使用平均年度百分比变化（AAPC）和95%置信区间（CI）评估1990—2021年的发病率、患病率、死亡率和DALYs趋势。此外，通过相关性分析探讨癌症负担与SDI的关系，为研究提供全面的统计支持。
数据库：利用全球疾病负担（GBD）2021数据库，涵盖204个国家和地区、23个年龄组的详细疾病负担数据，确保样本的代表性和数据的丰富性。通过严格筛选乳腺癌、卵巢癌、子宫癌和宫颈癌的相关数据，进一步提高样本质量，为研究提供了坚实的基础。
启发：研究提示在全球范围内，AYA女性癌症的发病率呈上升趋势，而死亡率呈下降趋势，表明早期诊断和治疗的进步。通过分析不同SDI水平下的癌症负担差异，发现高SDI地区癌症发病率较高，但预后较好，而低SDI地区则面临更高的死亡率和DALYs负担。这为全球公共卫生政策制定提供了重要依据，强调了加强区域合作、提升低收入国家医疗水平和癌症筛查能力的必要性。此外，研究结果也提示需要针对不同年龄组和癌症类型制定个性化的预防和干预策略，以进一步减轻AYA女性癌症的疾病负担。
END
