6.1 Q1|河北医科大学NHANES发文 | 老年人膳食维生素 B1 摄入量与认知功能之间的关联

1.第一段–文章基本信息

文章题目：Association between dietary vitamin B1 intake and cognitive function among older adults: a cross-sectional study

中文标题：老年人膳食维生素B1 摄入量与认知功能之间的关联：一项横断面研究

发表杂志：Journal of Translational Medicine

影响因子：1区，IF=6.1

发表时间：2024年2月

2.第二段–研究思路

本研究思路

本文通过横断面研究探讨维生素B1摄入与老年人认知功能之间的关系。研究使用2011—2014年美国国家健康与营养调查（NHANES）数据，纳入2422名60岁及以上参与者。通过两次24小时饮食回忆评估维生素B1摄入量，并采用数字符号替换测试（DSST）、动物流畅性测试（AFT）及CERAD子测试评估认知功能，构建认知功能特异性及全球认知Z评分。运用多变量线性回归模型分析维生素B1摄入与认知功能的关系，结果显示维生素B1摄入量越高，DSST、AFT及全球认知Z评分越高，且这种关联在调整多种混杂因素后依然显著，表明增加维生素B1饮食摄入与60岁以上个体更好的认知功能相关。

3.第三段-Introdction

背景

随着全球人口老龄化，认知障碍的患病率不断上升，从轻度认知障碍到阿尔茨海默病等痴呆症均以认知功能受损为特征，成为重大公共卫生问题。预计到2050年，全球痴呆症患者将达1.528亿，美国65岁以上阿尔茨海默病患者也将大幅增加。因此，探索预防认知障碍的保护因素至关重要。身体活动和健康饮食是可修改因素，其中富含维生素B、D和E的饮食对认知有保护作用。维生素B1（硫胺素）在能量代谢和神经功能中发挥重要作用，但其缺乏可能引发多种神经退行性疾病。然而，饮食中维生素B1摄入对老年人认知障碍的影响尚不确定。本研究利用2011—2014年美国国家健康与营养调查数据，探讨60岁及以上人群维生素B1摄入与认知功能的关系。

4.第四段-Methods

方法

本研究为横断面研究，使用2011—2014年美国国家健康与营养调查（NHANES）的数据。NHANES由美国国家卫生统计中心（NCHS）开展，采用分层、多阶段概率集群抽样设计进行年度调查，确保样本能够准确代表整个美国人群。通过健康访谈，收集社会人口学信息，包括年龄、性别、家庭收入和教育水平，以及健康相关的生活方式变量，如饮酒、吸烟和体力活动等。对于本研究分析，我们排除了认知信息不完整以及维生素B1摄入问卷不完整的受试者。最终样本包括2422名60岁及以上的个体。

暴露：饮食维生素B1摄入

NHANES研究使用24小时食物回忆问卷，收集所有参与者在过去24小时内摄入的食物类型和数量的详细数据。所有NHANES参与者均有资格参加两次24小时饮食回忆访谈，数据用于确定每个人的每日维生素B1摄入量。首次饮食回忆访谈在移动检查中心（MEC）面对面进行，第二次访谈则在首次访谈后的3—10天内通过电话进行。通过两次24小时饮食回忆数据的平均值来评估饮食维生素B1摄入量，并根据维生素B1摄入量对参与者进行分组。

结局: 认知功能

在NHANES研究中，参与者接受了多种认知功能测试，以评估其记忆和执行能力。由阿尔茨海默病注册联盟（CERAD）开发的即时和延迟语言列表学习测试（CERAD-IRT和CERAD-DRT）用于评估获取新语言的能力。参与者需要大声朗读一份包含10个不相关词汇的列表，随后尽可能多地回忆这些词汇。前3次测试的得分相加。此外，在单词学习试验开始后大约8—10分钟进行延迟回忆测试，得分范围为0—10分。动物流畅性测试（AFT）通过要求参与者在一分钟内尽可能多地列举动物名称来评估语言和执行能力，每列举一种动物得1分。数字符号替换测试（DSST）是一项时间限制性评估，通过要求参与者根据提供的图例将符号与数字进行匹配，以量化处理速度和执行功能。参与者有2分钟时间使用顶部的键将符号与数字匹配到133个方框中，得分基于正确匹配的数量，范围为0—133。通过平均DSST、AFT、CERAD-IRT和CERAD-DRT的四个标准化得分来计算全球认知Z评分。标准化得分是根据每个认知测试得分的样本均值和标准差计算的。对于所有测试，得分越高表示认知表现越好。

协变量:

性别、年龄、体质指数、种族、婚姻状况、教育水平、贫困收入比、吸烟状态、饮酒状态、高血压、糖尿病、心血管疾病史和中风史。

统计学方法

在统计分析中，研究使用卡方检验和单因素方差分析比较基线特征，其中连续变量以均值和标准差（SD）或中位数和四分位间距（IQR）表示，分类变量以人群比例和百分比表示，并采用Bonferroni校正进行多重比较校正。维生素B1摄入量按四分位数分组（Q1为参考组），通过多变量线性回归模型分析其与认知功能的关系，计算β值和95%置信区间（CI）。模型1为未调整变量的原始模型，模型2调整了年龄、性别、种族/民族等基本特征，模型3进一步调整了体质指数、吸烟状态等健康相关因素。研究还进行了线性趋势检验和限制性立方样条曲线拟合，以评估剂量-反应关系。此外，通过分层二元线性回归模型进行亚组分析，检验交互性并进行效应调整和似然比检验。所有分析均使用R 4.1.1和Free Statistics软件完成，双侧p<0.05被认为具有统计学意义。

5.第五段-Results

结果

研究人群的一般特征

在2011—2014年NHANES调查中，最终纳入2422名60岁及以上的参与者。参与者按维生素B1摄入量分为四组（Q1-Q4）。研究发现，维生素B1摄入量较高的参与者更可能是非西班牙裔白人和男性，且家庭收入较高，吸烟率较低。此外，维生素B1摄入量较高的参与者在认知测试中表现更好，如DSST、AFT和全球认知Z评分均显著高于摄入量较低的参与者。

维生素B1摄入与认知功能的关系

多变量线性回归分析显示，维生素B1摄入量与认知功能呈正相关。在未调整模型中，维生素B1摄入量最高的组（Q4）在DSST、AFT和全球认知Z评分上显著高于最低组（Q1）。即使在完全调整模型（模型3）中，这种关联仍然显著，其中Q4组的DSST评分和全球认知Z评分分别比Q1组高2.23分和0.09分。此外，维生素B1摄入量与认知测试得分之间呈线性关系，未发现显著的统计交互作用。

剂量–反应关系

限制性立方样条模型分析表明，维生素B1摄入量与认知功能得分之间存在线性正相关关系。具体而言，随着维生素B1摄入量的增加，DSST、AFT和全球认知Z评分均显著提高。这表明维生素B1摄入量越高，认知功能表现越好。

亚组分析

亚组分析进一步探讨了性别、年龄、BMI、高血压、糖尿病、心血管疾病史和中风等因素对维生素B1摄入与认知功能关系的潜在影响。结果显示，在无糖尿病和无冠心病的亚组中，维生素B1摄入量与全球认知Z评分的关联更为显著。此外，在高血压亚组中，维生素B1摄入量与DSST评分和全球认知Z评分的关联也较为显著。这表明某些健康状况可能会影响维生素B1对认知功能的保护作用。

6.第六段–结论与启发

结论与启发

结论

在对美国成年人的全国代表性样本研究中，维生素B1的摄入量与认知功能表现相关。我们的研究结果可能为未来更大规模的前瞻性研究提供了支持，以进一步阐明这种关系的因果机制。

【光速科研启发】

选题：研究聚焦于维生素B1摄入与老年人认知功能之间的关系，填补了当前研究中关于饮食维生素B1对认知影响的空白，具有重要的临床和公共卫生意义，尤其是在应对全球人口老龄化和认知障碍增加的背景下。

统计学：采用多变量线性回归模型分析维生素B1摄入量与认知功能测试得分（包括DSST、AFT和全球认知Z评分）的关系，并通过限制性立方样条方法评估剂量-反应关系。此外，通过亚组分析和交互作用检验，探讨不同人群特征对这种关系的潜在影响，确保研究结果的全面性和可靠性。

数据库：利用美国国家健康与营养调查（NHANES）数据库，确保样本的代表性和数据的丰富性。通过对参与者进行严格的筛选和分组，排除了认知信息或维生素B1摄入数据不完整的个体，提高了样本质量，为研究提供了坚实的基础。

启发：研究提示在评估老年人认知功能时，应重视维生素B1的摄入水平。通过亚组分析发现，在无糖尿病或无冠心病的个体中，维生素B1摄入与认知功能的关联更为显著，为个性化干预提供了依据。此外，维生素B1摄入量的评估相对简单，易于在大规模人群中推广，有助于公共卫生干预和预防认知障碍的发生。