2.7 Q1 | meta | 宾夕法尼亚大学|中国东南地区学龄前儿童血铅水平及相关社会人口学因素

第一段–文章基本信息

文章题目：Blood lead levels and associated sociodemographic factors among preschool children in the South Eastern region of China 

中文标题：中国东南地区学龄前儿童血铅水平及相关社会人口学因素

发表杂志： Paediatr Perinat Epidemiol 

影响因子：1区，IF=2.7

发表时间：2012年7月

第二段–本文创新点和科研启发

本文创新点和科研启发

揭示血铅水平的区域差异: 研究表明，中国东南部地区学龄前儿童的血铅水平存在显著的区域差异。某些地区的儿童血铅水平较高，这可能与当地的工业活动、交通状况和环境质量有关。这一发现强调了在特定高风险区域加强环境监测和干预措施的重要性。

识别社会人口学相关因素: 研究识别了与学龄前儿童血铅水平显著相关的社会人口学因素，包括家庭收入、父母教育水平和居住环境。低收入家庭、父母教育水平较低以及居住在工业区附近的儿童往往具有更高的血铅水平。这些因素为制定针对性的公共卫生政策提供了依据，以保护高风险儿童群体

。

为公共卫生政策提供依据: 研究结果为制定和实施针对学龄前儿童的公共卫生政策提供了科学依据。通过识别高风险区域和人群，可以更有效地分配资源，开展环境治理和健康教育活动，以降低儿童血铅水平，预防铅中毒，保护儿童的健康和发育。

第三段-Introduction

背景

铅暴露是全球儿童健康问题，尤其在发展中国家。儿童的神经系统在发育过程中易受铅中毒影响，导致智力障碍和行为问题，且目前尚无确定的铅毒性阈值。美国疾病控制与预防中心（CDC）于1991年确定了10μg/dL的关注水平，中国于2006年采纳。尽管平均血铅水平（BLL）和高于10μg/dL的BLL患病率有所下降，但有观点认为10μg/dL仍过高，需进一步降低。自2000年中国禁止含铅汽油以来，平均BLL和高于10μg/dL的BLL患病率均有所下降，但2001至2007年间，中国儿童的平均BLL仍高达8.1μg/dL，23.9%的儿童BLL超过10μg/dL。这表明除汽油外，其他重要来源也导致了中国儿童的铅暴露。尽管许多研究测量了城市儿童的BLL，但对于农村和郊区儿童的数据有限，他们可能因小型工业设施的排放而接触到高水平铅。事实上，在逐步淘汰含铅汽油后，郊区儿童的BLL超过10μg/dL的患病率高于城市儿童，这可能是由于工业转移和郊区环境及社会经济水平较差。发达国家的研究显示，高于10μg/dL的BLL与多种因素相关，但中国相关研究较少，且多集中在性别和年龄差异上。本研究旨在调查中国金坛儿童队列研究中社会人口因素与学龄前儿童BLL增加之间的关联。

第四段-Methods

方法

受试者

所有受试者均来自中国金坛儿童队列研究，该研究由1,656名学龄前儿童组成，占中国江苏金坛3-5岁儿童总数的24.3%。研究设计、目的、受试者入组以及实验室和健康措施已在前面描述过。四所幼儿园（建设、华城、学部和华山）被选为代表整个城市的地理、社会和经济概况的幼儿园(图1)。建设、华城和华山分别被选为城市、郊区和农村地区的代表。选择学部是因为该矿区的一家水泥厂受到铅污染。在2004年秋季至2005年春季期间，所有就读于这四所幼儿园的儿童（3-5岁）都被邀请参加这项研究。从家长那里获得了儿童参与的签署同意书。机构审查委员会已获得宾夕法尼亚大学和中国金坛医院研究伦理委员会的批准。

血铅水平（BLL）

测量 1,344名儿童的血液标本由训练有素的儿科护士使用严格的研究方案收集，以避免铅污染，并冷冻并运送到上海交通大学儿童环境医学研究中心进行铅和微量营养素（铁、铜、锌、钙和镁）分析。由于各种原因，我们无法成功采集其他儿童的血液样本，但有和没有血液样本的儿童之间的人口统计学没有差异。BLL通过石墨炉原子吸收分光光度计（AA100 – Perkin-Elmer Company）测量。该实验室已成功参与CDC管理的质量控制计划（血铅能力验证计划），用于测量全血中的铅。前面的介绍已经介绍了详细的分析过程和性能。使用复制程序对每个标本进行分析，并将重复测量的平均值作为最终测量。用于质量控制（QC）的血铅标准物质由新泽西州的Kaulson Laboratories提供。将QC样品盲法插入研究样品中（每10个研究样品中插入1个QC样品）。检测限（LOD）为1.8μg/dL，对于低于LOD的样品，估算了LOD的一半。

社会人口统计信息

从问卷中获得的社会人口统计信息包括性别、年龄、父母的教育程度和职业（失业、普通劳动力、熟练工人、专业工人）、社区状况（例如是否居住在拥挤的社区）、直接抚养孩子的人、是否有兄弟姐妹、父母在家中吸烟以及孩子出生时母亲的年龄。家长在学前班开会时填写了社会人口调查问卷，该调查发生在学年结束时，当时正在采集血液样本。虽然这份问卷是自我管理的，但研究助理在现场协助任何家长填写表格。

数据分析

计算具有标准差（SD）的平均值和具有最小值和最大值的中位数来描述BLL的分布。由于BLL不是正态分布的，我们使用单向非参数方差分析（Wilcoxon或Kruskal-Wallis检验）来比较BLLs。拟合多变量线性回归模型以确定BLL的独立预测因子（对数转换）。还进行了多变量logistic回归分析，以探讨这些因素与BLL高于10μg/dL（≥10μg/dL vs. <10μg/dL）和高于5μg/dL（≥5μg/dL vs. <5μg/dL）之间的关联。血液微量营养素水平和健康状况作为潜在的混杂因素被控制。所有分析均在SAS 9.2（SAS Institute，Cary，NC）中完成。

第五段-Results

结果

图 2 显示了 BLL 的分布。中位 BLL 为 6.2 μg/dL（范围 1.8-32.0 μg/dL），其中 7.8% 的儿童 BLL 高于 10 μg/dL，72.2% 的儿童 BLL 高于 5 μg/dL。在单变量分析（表 1）中，除父亲的职业 （p=0.26） 和直接抚养孩子的人 （p=0.96） 外，所有因素的亚组间 BLL 均存在统计学显着差异。男孩的 BLL 中位数比女孩高 10%。中位 BLL 随着儿童年龄的增长而增加。有兄弟姐妹的儿童的中位 BLL （6.7 μg/dL） 高于没有兄弟姐妹的儿童 （6.1 μg/dL）。与 BLL 增加相关的父母因素包括母亲的年龄 （<25 岁）、较低的教育水平、母亲的职业 （失业或一般劳动者） 和在家吸烟。那些住在农村地区的房子里或上学的人的 BLL 中位数最高。住在拥挤的社区也与较高的 BLL 相关。

在多变量线性回归分析（表2）中，儿童的性别和年龄、孩子出生时母亲的年龄、有兄弟姐妹、生活在拥挤的社区（定义为有很多邻居）以及父母在家吸烟是对数转换 BLL 的预测因子。男孩的估计系数 （beta） 为 0.096 单位的对数 BLL，导致 BLL 在转换回原始量表时增加 10%。与 3 岁儿童相比，4 岁和 5 岁儿童的 BLL 分别增加了 11% （beta=0.103 个对数 BLL 单位，P<0.0001） 和 38% （beta=0.318 个对数 BLL 单位，P<0.0001）。与 30 岁以上的母亲相比，孩子出生时年龄小于 <25 岁的母亲增加了 9% （beta=0.084 个对数 BLL 单位，P=0.02）。与居住在人拥较少的社区的儿童相比，居住在拥挤社区的儿童增加了 8% （beta=0.066 个对数 BLL 单位，P=0.01）。父母在家吸烟使儿童的 BLL 增加了 10%。父母作为职业工作者的孩子往往具有更高的 BLL。

如表 3 所示，男孩比女孩更有可能的 BLL 高于 10 μg/dL （OR=1.77,95% CI 1.14 –2.74）。与 3 岁儿童相比，4 岁和 5 岁儿童 BLL 高于 10 μg/dL 的几率是其两倍。父亲的教育水平和职业都与儿童 BLL 高于 10 μg/dL 的风险较高相关。与大学毕业生的父亲相比，没有受过大学教育的父亲的 OR 范围为 2.5 至 3.8。作为专业工作者的父亲更有可能生出 BLL 高于 10 μg/dL 的孩子 （OR=2.21,95% CI 1.05 –4.66）。有兄弟姐妹也与 BLL 高于 10 μg/dL 的患病率较高相关 （OR=2.18,95% CI 1.12 –4.24）。母亲的特征均与儿童 BLLs 高于 10 μg/dL 无关。当模型拟合 BLL 高于 5 ug/dL 时，结果略有不同。生活在拥挤的社区与 BLL 高于 5 ug/dL 的患病率相关 （OR=1.56,95% CI 1.15-2.13），但父亲的学位和兄弟姐妹均与风险无关。

第六段–结论

结论

儿童对铅中毒特别敏感，铅暴露与学习成绩不佳和犯罪行为相关，即使是低水平的铅暴露（血铅水平[BLL]低于10μg/dL）也会导致智力缺陷。在中国，尽管逐步淘汰含铅汽油后儿童的BLL有所下降，但关于BLL高于10μg/dL的相关社会人口因素的研究较少。本研究测量了中国金坛儿童队列研究中1,344名学龄前儿童（3-5岁）的BLL，并通过问卷收集了儿童及其父母的社会人口统计学和健康信息。采用多元回归模型分析社会人口学因素与对数转换BLL之间的关联，以及这些因素与BLL高于10μg/dL风险之间的关系。结果显示，儿童的中位BLL为6.2μg/dL（范围1.8-32.0μg/dL），8%的儿童BLL超过10μg/dL。男孩的BLL中位数（6.4μg/dL）高于女孩，且更可能超过10μg/dL（OR=1.77，95%CI 1.14-2.74）。BLL随儿童年龄增长而增加，5岁儿童的中位BLL为6.6μg/dL。有兄弟姐妹的儿童BLL平均值和超过10μg/dL的患病率高于无兄弟姐妹的儿童。生活在拥挤社区、母亲教育程度较低、父亲职业为专业工作者以及父母在家中吸烟均与BLL增加有关。研究表明，尽管逐步淘汰了含铅汽油，该地区儿童的BLL仍相对较高，儿童和父母因素以及社区状况均与BLL增加有关。未来需要进一步确定其他暴露来源，并制定针对性的预防策略。