6.3 Q1 | meta | 哈佛大学| 中低收入国家的体罚和儿童、青少年和成人结局：系统评价和荟萃分析方案

第一段-文章基本信息

文章题目：Physical punishment and child, adolescent, and adult outcomes in low- and middle-income countries: protocol for systematic review and meta-analysis

中文标题：中低收入国家的体罚和儿童、青少年和成人结局：系统评价和荟萃分析方案

发表杂志：Syst Rev

影响因子：1区，IF=6.3

发表时间：2022年12月

第一段–本文创新点和科研启发

本文创新点和科研启发

填补研究空白: 本研究旨在填补低收入和中等收入国家（LMICs）中关于体罚对儿童、青少年和成人长期结果影响的研究空白。尽管已有研究探讨了体罚与心理健康、行为问题和认知发展之间的关系，但这些研究大多集中在高收入国家。本研究通过系统评价和荟萃分析，将重点关注LMICs的证据，为全球范围内的政策制定提供更全面的视角。

综合评估多种结果: 研究将综合评估体罚与多种短期和长期结果之间的关系，包括心理健康（如焦虑、抑郁）、行为问题（如攻击性、反社会行为）、认知发展（如学业成绩、智力发展）以及成人期的健康行为（如吸烟、饮酒）。这种全面的评估将有助于更深入地理解体罚的潜在影响，并为干预措施的制定提供科学依据。

为政策制定提供依据: 本研究的结果将为制定和实施针对儿童体罚的政策提供重要依据。通过揭示体罚的负面影响，研究将支持全球范围内禁止体罚的倡议，并为教育工作者、家长和政策制定者提供关于如何保护儿童免受体罚的指导。此外，研究还将探讨文化和社会背景对体罚态度和实践的影响，为制定文化敏感的干预措施提供参考。

第二段-Introduction

背景

家庭和学校的体罚在世界范围内很普遍。系统评价和荟萃分析综合了主要来自高收入国家（HIC） 的证据，表明体罚与多种有害的个人结果有关。然而，在低收入和中等收入国家 （LMIC） 中，关于家庭和学校体罚与儿童、青少年和成人结果之间关联的证据所做的工作较少，因为 90% 以上的儿童生活在这些国家，体罚在社会上最规范和最普遍。在这份手稿中，我们提出了一个系统评价和荟萃分析方案，内容涉及研究中低收入国家家庭和学校体罚与儿童、青少年和成人结果之间的研究特征、关联和关联变化。

定义体罚

体罚是指通过使用体力，旨在造成一定程度的疼痛或不适，以纠正或惩罚儿童的行为。其频率和严重程度可能有所不同，包括打屁股、用物体打孩子或强迫孩子保持不舒服的姿势等行为。体罚的一个关键特征是成人有惩罚、纠正或控制儿童行为的意图。尽管一些学者试图根据社会规范性区分体罚和虐待，但这些以美国为中心的区别并不普遍，且难以明确界定。在低收入和中等收入国家（LMICs），打物体等行为与打屁股一样具有社会规范性。 

理论和实证联系

发展和教育理论以及实证证据表明，体罚通过多种生物和社会机制损害儿童、青少年和成人的发展、学习和社会福祉。社会学习理论、社会信息处理理论和依恋理论指出，体罚可能将攻击性建模为解决问题的手段，灌输儿童对攻击性的期望，并侵蚀依恋纽带，对儿童的社交情感发展、行为和心理健康产生负面影响。当代神经发育模型，如逆境维度模型，表明体罚可以通过神经机制影响儿童的社交情感和认知技能。神经影像学研究的新证据也表明，生命早期的体罚与非典型大脑结构和功能之间存在关联，可能导致行为、情感和认知后果。

研究现状和挑战

尽管有证据表明体罚与负面结果相关，但建立体罚与儿童、青少年和成人结果之间的因果关系并不简单。由于无法进行随机分配或找到外生变异来源，研究人员主要依靠观察设计，尽管这些方法无法排除所有潜在的混杂因素。此外，以往关于体罚的荟萃分析和系统综述中，来自LMICs的样本严重不足，这使得研究结果的普遍性受到质疑。大多数研究主要关注家庭中的体罚，而学校中的体罚与长期结果之间的联系则研究较少。

拟议的研究目标

拟议的研究旨在对中低收入国家中体罚与儿童、青少年和成人结果之间的关联进行系统评价和荟萃分析。研究将描述研究的数量和特征，包括地理分布、体罚的定义、方法学方法和主要发现。此外，研究将对体罚与个人结果之间的关联进行一系列荟萃分析，包括在家中和学校的体罚，并进行调节分析以评估这种关联的可变性。

研究问题和假设

RQ1：已发表的关于中低收入国家体罚与儿童、青少年和成人结果之间关联的研究的主要特征是什么？ 

RQ2：在中低收入国家，体罚与一系列儿童、青少年和成人结局之间的平均关联是什么？

RQ3：体罚与儿童、青少年和成人结果之间的关联是否因不同形式的体罚、发育期、惩罚发生地点、地区或国家收入群体以及方法论方法而异？ 研究假设包括：体罚与有害的个人结果相关联；这种关联可能因体罚的形式、发生时间和地点而异；且在不同国家或地区之间没有显著差异。

第三段-Methods

方法

实验方案注册和报告

本研究遵循系统评价和荟萃分析报告指南（PRISMA-P），并在国际系统综述前瞻性注册库（PROSPERO）中注册。研究旨在系统评估中低收入国家（LMICs）中家庭和学校体罚与儿童、青少年和成人结果之间的关联。

纳入和排除标准

（表1）研究将纳入发表在同行评审期刊上的定量研究，包括实验、准实验和观察方法。研究对象限定为生活在LMICs的儿童、青少年和成人。暴露因素为任何形式的体罚，比较组为未遭受体罚或较少遭受体罚的个体。结果指标涵盖外化行为问题、心理健康问题、认知发展等。

检索策略

研究将通过多个数据库（如APA PsycInfo、PubMed、EMBASE等）进行检索，使用多种语言的关键字，并限制在2002年以后发表的同行评审期刊。此外，将考虑先前发表的系统评价和荟萃分析中的相关研究。

筛选和全文审查

研究将使用Covidence平台进行筛选，确保决策过程的可重复性。两名审稿人将独立检查标题和摘要，并解决分歧。随后，对剩余记录的全文进行审查。 

数据提取

至少两名评价员将使用标准化模板提取数据，包括研究基本信息、样本特征、数据结构、方法学方法、协变量、体罚的衡量标准、结果衡量标准等。

效应大小计算

将所有效应大小转换为标准化的平均差异（Cohen’s d），并使用多级随机效应模型分析数据，以处理同一研究中的多个效应大小和非独立性问题。

数据合成

研究将对结果进行叙述性综合，并进行亚组分析以评估不同特征下的体罚与结果之间的关联。将使用随机效应模型估计平均效应大小及95%置信区间，并评估异质性。

传播计划

研究结果将提交至同行评审期刊发表，并通过博客、会议等渠道进行传播。

第四段–结论

结论

这项荟萃分析将提供有关中低收入国家体罚潜在后果的新证据。荟萃分析将有助于确定现有证据的一些优点和缺点，以便为未来关于体罚与儿童、青少年和成人结果之间联系的研究提供信息。此外，新证据将为旨在保护儿童免受社会心理威胁发展的政策以及低收入和中等收入国家的照料实践提供信息。