META分析1区7.3分文章解读！

文章题目：Comparative efficacy and safety of different pharmacological therapies to medication overuse headache: a network meta-analysis

DOI：10.1186/s10194-024-01878-0

中文标题：不同药物治疗药物过度使用性头痛的疗效和安全性比较：网络荟萃分析

发表杂志：J Headache Pain

影响因子：1区，IF=7.3

发表时间：2024年10月

今天给大家分享一篇在 2024年10月发表在《J Headache Pain》（1区，IF=7.3）的文章。

研究背景：药物过度使用性头痛（MOH）是一种常见的慢性头痛类型，与急性止痛药物的频繁使用有关。MOH的治疗策略一直存在争议，尤其是关于预防性药物的使用是否必要。既往研究提供了有限的证据，未能明确指导临床治疗。

研究目的：本研究旨在通过系统评价和网络荟萃分析，确定治疗MOH（包括消除药物过度使用）的不同药物的相对疗效和安全性，以期为临床治疗MOH提供更有效的药物治疗策略。

检索方法：本研究通过PubMed、EMBASE、Ovid和Cochrane对照试验注册库进行全面的医学文献检索，以寻找有关药物过度使用性头痛（MOH）的随机对照试验。此外，还检索了中国生物医学数据库（CBM-disc）、中国国家知识基础设施（CNKI）和万方医学数据库中的中文文章。检索策略详见补充材料。

统计方法：研究采用随机效应模型进行标准成对荟萃分析，并通过Markov链蒙特卡洛方法进行网络荟萃分析（NMA），以评估所有间接比较。使用GRADE系统评估证据的确定性，并采用部分上下文化框架来从NMA中得出结论。通过累积排名曲线（SUCRA）概率对治疗效果进行排名，使用Stata软件和GRADE pro软件进行分析。

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结果解读：在筛选出的 8,248 篇出版物中，有 28 篇符合分析条件。根据托吡酯的反应率（比值比 [OR] 4.93）、头痛频率（加权均值差 [WMD] -5.53）和急性服药频率（WMD – 6.95），发现托吡酯有益，且安全性问题（即耐受性或不良事件较多）比安慰剂少（OR 0.20）。Fremanezumab、galcanezumab 和 A 型肉毒杆菌毒素 (BTA) 有利于提高反应率（OR 分别为 3.46 至 3.07、2.95 和 2.57）。对于恢复至 nMO，eptinezumab、fremanezumab 和 BTA 优于安慰剂（OR 分别为 2.75 至 2.64、1.87 至 1.57 和 1.55）。Eptinezumab、fremanezumab、erenumab 140 mg 和 BTA 比 erenumab 70 mg 更有效（OR 分别为 3.84 至 3.70、2.60 至 2.49、2.44 和 2.16），安全性和耐受性无差异。

结论：研究表明，尽管安全性较低且不耐受性问题较大，但托吡酯可能对提高反应率、减少头痛频率和减少每月服药频率具有很大的有益作用。Fremanezumab、galcanezumab 和 eptinezumab 有望提高反应率。对于恢复至 nMO，eptinezumab 具有很大的有益作用，fremanezumab 的作用较小。BTA 可能对反应率有中等影响，对恢复至 nMO 可能影响较小。

大家在科研路上，可以借鉴这种研究方法，为自己的课题添砖加瓦。万层高楼平底起，一起加油呀！