网状META1区7.0分文章解读！

文章题目：Surgical interventions for degenerative lumbar spinal stenosis: a systematic review with network meta-analysis

DOI：10.1186/s12916-024-03653-z

中文标题：退行性腰椎管狭窄症的外科干预：网络荟萃分析的系统评价

发表杂志：BMC Med

影响因子：1区，IF=7.0

发表时间：2024年10月

今天给大家分享一篇在 2024年10月发表在《BMC Med》（1区，IF=7.0）的文章。

研究背景：退行性腰椎管狭窄症 (LSS) 有多种手术选择，但目前的指南并未建议应优先考虑哪一种。尽管之前已针对该主题进行了网络荟萃分析 (NMA)，但它们存在重大的方法学问题，无法提供所需的令人信服的证据和临床实践信息。

研究目的：本研究旨在通过系统综述和网络meta分析，比较多种手术治疗退行性腰椎管狭窄（LSS）的疗效和安全性，以确定哪种手术干预在改善成人LSS患者的身体功能方面最安全、最有效。研究旨在为临床指南提供更清晰的建议，帮助患者和医生做出更明智的治疗决策。

研究方法：

检索方法：本研究通过检索AMED、CINAHL、EMBASE、Cochrane Library和MEDLINE等数据库，从数据库成立之初至2023年8月，收集了关于退行性腰椎管狭窄（LSS）外科干预的随机对照试验（RCTs）。研究者还筛选了所有包含研究的参考文献列表、相关系统评价和荟萃分析以及指南，以寻找额外的合格研究。

统计方法：研究使用了随机效应模型的网络荟萃分析（NMA），这是一种结合直接证据和间接证据的方法，用于比较两种以上的干预措施。研究中使用了频繁主义者随机效应NMA方法，对物理功能和任何原因的不良事件进行了分析。研究还使用了CINeMA工具通过GRADE方法评估证据质量，并进行了敏感性分析以检验结果的稳健性。连续变量（如物理功能）和二元变量（如任何原因的不良事件）分别报告为均值差异（MD）和比值比（OR），并附有95%置信区间（CI）。

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结果解读：共纳入43个RCT，涉及5017名受试者，NMA纳入28个RCT，涉及14种外科手术。对于改善身体功能（量表0-100），内镜辅助椎板切开术（平均差异：-8.61，95％置信区间：-10.52至-6.69；中等质量证据）、椎板切除术联合Coflex（-8.41，-13.21至-3.61；中等质量证据）和X-stop（-6.65，-8.60至-4.71；低质量证据）在短期随访中效果较小；在中期随访中无统计学差异（非常低至低质量证据）；在长期随访中，内镜辅助椎板切开术（- 7.02，- 12.95 至 – 1.08；非常低质量证据）和 X-stop（- 10.04，- 18.16 至 – 1.93；非常低质量证据）分别具有小和中等效果。与椎板切除术相比，内镜辅助椎板切开术因任何原因导致的不良事件更少（风险比：0.27，0.09 至 0.86；低质量证据）。

结论：研究表明，对于患有退行性腰椎间盘突出症的成年人，内镜辅助椎板切开术可能是改善身体功能最安全、最有效的干预措施。然而，现有数据不足以表明该效果在 6 个月后是否可持续。

大家在科研路上，可以借鉴这种研究方法，为自己的课题添砖加瓦。万层高楼平底起，一起加油呀！