IF9.6分！这篇Meta独特在哪里！

文章题目：Safety and procedural success of daycase-based endovascular procedures in lower extremity arteries of patients with peripheral artery disease: a systematic review and meta-analysis

DOI：10.1016/j.eclinm.2024.102788

中文标题：日间手术下肢动脉血管内治疗外周动脉疾病患者的安全性和手术成功率：系统评价和荟萃分析

发表杂志：EClinicalMedicine

影响因子：1区，IF=9.6

发表时间：2024年9月

今天给大家分享一篇在 2024年9月发表在《EClinicalMedicine》（1区，IF=9.6）的文章。

研究背景：及时且经济地提供血管重建手术是医疗保健的主要需求。我们旨在研究日间下肢血管内血管重建手术对外周动脉疾病患者的安全性和有效性。

研究目的：评估在下肢动脉进行日间手术的内血管再通程序的安全性和有效性，特别是在周围动脉疾病（PAD）患者中。研究通过系统性回顾和荟萃分析，比较了日间手术患者与住院患者在并发症发生率和技术成功率方面的差异。研究旨在为临床决策提供证据基础，以优化医疗资源的利用，并提高对PAD患者的治疗效果，特别是在日间手术设置下的可行性和安全性。

研究方法：

检索方法：包括在MEDLINE和Embase数据库中进行文献搜索，时间范围从2000年1月1日至2024年4月1日。搜索关键词包括“angioplasty”和“day-case”。研究者还手动检索了相关研究的参考文献列表，以识别额外的研究。文献筛选、数据提取和质量评估由四名研究者独立完成，并通过讨论与高级作者协商解决任何分歧。研究遵循PRISMA指南，并在PROSPERO注册。

统计方法：数据分析使用了预定义的标准收集表格，包括出版物信息、研究设计、研究人口统计学、程序特征、并发症、技术和临床成功率。研究使用改编的纽卡斯尔-渥太华量表评估方法学质量。统计分析使用SPSS 29（IBM）进行，估计主要和次要并发症、技术成功的汇总发生率，并使用随机效应模型进行荟萃分析，以考虑潜在的异质性。异质性通过I2统计量评估，敏感性分析包括对不同质量等级的研究进行并发症的汇总流行率分析，以及根据CIRSE和SIR标准重新评估并发症。此外，还进行了meta-regression分析，以识别与并发症相关的因素。

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结果解读：30 项观察性研究（17 项回顾性研究，13 项前瞻性研究）和 1 项 RCT 报告称，在 99,600 次日间手术（93,344 名患者）后，发生了 2427 起轻微并发症和 653 起严重并发症。18 项研究报告了日间手术的合格标准，包括“负责任的成人陪护”（78%）、“距离医院近”和“电话可用”，但不包括不稳定和严重的合并症、凝血功能不全和严重的慢性肾病。轻微并发症（4.7% [95% CI 3.8-5.6%]，I 2 = 96%）和严重并发症（0.64% [95% CI 0.48-0.79%]，I 2 = 46%）的汇总发生率较低，技术成功率较高（93% [95% CI 91-96%]，I 2 = 97%）。大多数并发症与穿刺部位有关。合并转入院率和出院后再入院率分别为 1.6%（95% CI 1.1-2.2%，I 2 = 82%）和 0.11%（95% CI 0.095-0.23%，I 2 = 97%）。元回归分析发现，自 2000 年以来，轻微并发症有所减少。男性和冠状动脉疾病与更频繁、更高年龄和封堵装置的使用有关，但轻微并发症较少。糖尿病和慢性肾病与较少的主要并发症有关。六项研究报告了日间病例和住院患者的并发症发生率，没有显著差异（-0.8% [95% CI -1.9 至 0.3%]）。

结论：经过仔细评估符合条件后，下肢血管成形术可以在日间手术中安全进行，且技术成功率高。大多数并发症源于穿刺部位，而非手术本身，这凸显了最佳穿刺部位管理的重要性。研究之间的异质性需要对并发症和结果进行标准化监测。

大家在科研路上，可以借鉴这种研究方法，为自己的课题添砖加瓦。万层高楼平底起，一起加油呀！