NHANES指标推荐：ACR！

文章题目：Association of urinary albumin excretion with all-cause and cardiovascular mortality among patients with rheumatoid arthritis: a national prospective study

DOI：10.3389/fimmu.2024.1412636

中文标题：尿白蛋白排泄量与类风湿关节炎患者全因死亡和心血管死亡的关系：一项全国前瞻性研究

发表杂志：Front Immunol

影响因子：1区，IF=5.7

发表时间：2024年9月

今天给大家分享一篇在 2024年9月发表在《Front Immunol》（1区，IF=5.7）的文章。本文这项研究利用了美国国家健康和营养调查（NHANES）2009–2018年的数据，旨在阐明尿白蛋白与肌酐比值（ACR）与类风湿关节炎（RA）患者全因死亡和心血管死亡的关系。

暴露：本研究的暴露变量是尿白蛋白与肌酐比值（ACR），这是一种衡量尿中白蛋白排泄量的指标，常用于评估肾脏功能和早期肾脏损伤。ACR通过将尿液中白蛋白的浓度除以肌酐的浓度来计算，单位通常为毫克/克（mg/g）。在本研究中，ACR被用作一个连续变量，以及被分为三个区间（<30 mg/g, 30-300 mg/g, 和 ≥300 mg/g）进行分析。

结局：研究的结局是类风湿性关节炎（RA）患者的全因死亡率和心血管死亡率。全因死亡率指的是研究期间所有原因导致的死亡，而心血管死亡率特指由心血管疾病（如心脏病和中风）导致的死亡。

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结果解读：经协变量校正的Cox回归模型显示，在伴有微量白蛋白尿（30mg/g≤ACR<300mg/g）的RA患者中，全因死亡率增加53%（HR 1.53，95%CI 1.06-2.21），心血管疾病（CVD）死亡率增加但无统计学意义。ACR≥300mg/g与全因死亡率（HR 2.62，95%CI 1.55-4.45）和CVD死亡率（HR 5.67，95%CI 1.96-16.39）增加相关。RCS显示，在伴有微量白蛋白尿的RA患者中，ACR与全因死亡率之间存在非线性相关性。亚组分析显示，具有以下特征的微量白蛋白尿RA患者CVD死亡率较高：女性、其他种族、eGFR≥60 ml/min/1.73 m2、高血压或高脂血症。与eGFR相比，ACR具有更好的预后效能，其全因死亡（AUC=0.683，95% CI 0.613-0.754）和CVD死亡（AUC=0.681，95% CI 0.541-0.820）的曲线下面积（AUC）值较高。

结论：ACR是影响RA患者预后的独立危险因素，合并白蛋白尿的RA患者全因死亡增加；合并大量白蛋白尿患者的心血管死亡随ACR增高呈上升趋势。

大家在科研路上，可以借鉴这种研究方法，为自己的课题添砖加瓦。万层高楼平底起，一起加油呀！