癫痫治疗革命：深度解析神经刺激疗法的疗效比较~

文章题目：Neurostimulation in generalized epilepsy: A systematic review and meta-analysis

DOI：10.1111/epi.17524

中文标题：全身性癫痫的神经刺激疗法: 系统综述和荟萃分析

发表杂志：Epilepsia

影响因子：1区，IF=6.6

发表时间：2023年4月

今天给大家分享一篇在 2023 年 4 月发表在《Epilepsia》（Q1 区，IF= 6.6）的文章，本研究探讨了在治疗全面性药物难治性癫痫中，迷走神经刺激、深脑刺激和反应性神经刺激这三种神经刺激模式的疗效比较。

研究的背景：全球约有 7000 万人患有癫痫，其中大约 15-20% 为全面性癫痫。全面性药物难治性癫痫（DRE）患者对抗癫痫药物（ASMs）无效，与高发病率和死亡率相关，严重影响患者的生活质量。对于成年特发性全面性癫痫（IGE）患者，神经调控是首选的治疗选择。然而，对于全面性 DRE，手术选择有限，神经刺激是首选的治疗选择。尽管美国食品药品监督管理局（FDA）批准了三种神经刺激设备用于治疗药物难治性局灶性癫痫，但这些设备通常被非标签用于治疗全面性 DRE。本文系统地比较了这些神经刺激设备在全面性癫痫治疗中的疗效。

研究的目的：确定在治疗全面性癫痫方面，哪种神经刺激设备（迷走神经刺激 VNS、深脑刺激 DBS 和反应性神经刺激 RNS）更为有效。

研究方法：

检索方法：

遵循 PRISMA 指南，通过 PubMed、EMBASE 和 Web of Science 对 1997 年至 2022 年 8 月间关于 VNS、RNS 和 DBS 植入治疗全面性 DRE 的研究报告进行了系统性回顾。使用了针对 VNS、DBS 和 RNS 的特定搜索标准。

统计方法：

使用 R 软件包 “meta” 进行元分析，采用随机效应模型汇总数据，计算合并的平均癫痫发作减少百分比，并创建森林图来显示个别研究的平均值。

结果：

Tables&Figures

结果解读：元分析显示，VNS 的癫痫发作减少百分比为 48.3%（95% CI 38.7-57.9%），而 DBS 为 64.8%（95% CI 54.4-75.2%），两者相比有显著性差异（p = 0.02）。对于 RNS，由于数据不足，未能进行元分析，但文献回顾表明 RNS 的疗效范围在 75-99% 之间。

结论：本报告综合分析了当前关于在全面性癫痫中使用神经刺激的证据，发现与 VNS 治疗相比，DBS 可能为全面性 DRE 患者带来更大的癫痫发作减少。RNS 的效用基于较小的报告来看是有前景的，但目前数据太少，无法进行有用的比较。未来的临床试验需要扩大支持这些设备治疗全面性 DRE 的证据，以数据驱动的方式选择最佳设备。

《Epilepsia》是一本在癫痫研究领域很有高影响力的期刊，为什么本文能够在此发表呢？文章提供了对现有治疗方法的系统评价和元分析，特别是在全面性药物难治性癫痫治疗领域，这可能填补了现有文献的空白~对临床也有一定的意义。

课题思路这不就来了么？万层高楼平底起，一起加油呀！