深度解析Gut文章的选题~

文章题目：Efficacy of biological therapies and small molecules in induction and maintenance of remission in luminal Crohn’s disease: systematic review and network meta-analysis

DOI：10.1136/gutjnl-2022-328052

中文标题：生物疗法和小分子在诱导和维持管腔克罗恩病缓解中的功效：系统评价和网络荟萃分析

发表杂志：Gut

影响因子：1区，IF=23.0

发表时间：2023年2月

今天给大家分享一篇在 2023年2月发表在《Gut》（Q1 区，IF= 23.0）的文章，通过系统评价和网络荟萃分析的方法，这篇文章探讨了不同生物疗法和小分子药物在治疗克罗恩病（CD）中的相对疗效和安全性。

研究的背景：克罗恩病（CD）是一种慢性炎症性肠道疾病，影响着全球数百万人。虽然已有多种生物疗法和小分子药物获批用于治疗克罗恩病，但它们通常在安慰剂对照试验中进行研究，这意味着相对疗效并不确定。因此，需要对这些治疗方法的疗效进行系统评估。

研究的目的：旨在通过系统评价和网络荟萃分析，比较多种生物疗法和小分子药物在诱导和维持克罗恩病临床缓解方面的疗效。

研究方法：

检索方法：

研究者检索了截至 2022 年 7 月 1 日的文献，包括 MEDLINE、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials 等数据库，并搜索了 clinicaltrials.gov 以及相关会议记录，以识别所有相关的随机对照试验（RCTs）。

统计方法：

研究使用了随机效应模型进行网络荟萃分析，利用 R 软件包 ‘netmeta’ 进行数据分析。研究者根据临床缓解的失败率、临床反应的失败率和疾病活动复发率来评估疗效，并使用 p- 分数对药物进行排名。

结果：

Tables&Figures

结果解读：

在 25 项诱导缓解的试验中，涉及 8720 名患者，英夫利昔单抗（infliximab）5 mg/kg 在所有患者中的临床缓解排名首位。在 15 项维持缓解的试验中，涉及 4016 名患者，乌帕替尼（upadacitinib）30 mg 每日一次在维持缓解方面排名首位。根据之前是否接受过生物制剂治疗，对患者进行了分组分析，发现在生物制剂初治患者中，利桑珠单抗（risankizumab）600 mg 在诱导临床缓解方面表现最佳；在之前接受过生物制剂治疗的患者中，同样是由利桑珠单抗 600 mg 表现最佳。所有研究药物在安全性方面与安慰剂相比没有显著差异。

结论：网络荟萃分析表明，英夫利昔单抗 5 mg/kg 在所有克罗恩病患者中诱导临床缓解方面排名第一，但在生物制剂初治和经治患者中，利桑珠单抗 600 mg 表现更佳。乌帕替尼 30 mg 每日一次在维持缓解方面排名第一。这些数据可以为中重度克罗恩病患者的治疗决策提供参考，并可能更新未来的循证管理指南。

为什么该文能发Gut：首先本研究针对的是当前炎症性肠病治疗领域中的一个重要问题，即不同治疗方法的相对疗效比较，这对临床实践具有直接的指导意义。其次对新型药物与传统治疗方法进行了比较，并且根据患者是否之前接受过生物制剂治疗进行了分组分析，提供了更细致的治疗建议。

课题思路这不就来了么？万层高楼平底起，一起加油呀！