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文章题目：Comparative Efficacy of Advanced Therapies for Achieving Endoscopic Outcomes in Crohn’s Disease: A Systematic Review and Network Meta-Analysis

DOI：10.1016/j.cgh.2023.12.023

中文标题：先进疗法对克罗恩病内镜治疗效果的比较: 系统综述和网络荟萃分析

发表杂志：Clin Gastroenterol Hepatol

影响因子：1区，IF=11.6

发表时间：2024年1月

今天给大家分享一篇在 2024 年1月发表在《Clinical Gastroenterology and Hepatology》（Q1 区，IF =11.6）的文章，通过系统评价和网络元分析探究了不同高级疗法在克罗恩病(CD)患者中实现内镜结果的比较有效性。

研究的背景：克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，治疗目标已经从仅关注症状控制发展到临床缓解和肠道溃疡的解决。内镜下黏膜愈合与长期结果的改善相关，包括持续的临床缓解、低手术和住院风险以及疾病并发症的减少。然而，关于不同现有CD治疗方法在诱导和维持这些内镜结果方面的相对有效性的数据有限。

研究的目的：本研究的目的是通过网络元分析比较不同高级疗法在中度至重度活动性CD患者中实现内镜结果的疗效，并使用GRADE系统评估证据的确定性。

研究方法：

检索方法：

检索了MEDLINE、Embase和Cochrane CENTRAL数据库，时间范围从数据库成立至 2023 年 8 月 2 日，以识别成年中度至重度CD患者的II期和III期随机对照试验(RCTs)。

纳入的研究对象为使用肿瘤坏死因子(TNF)拮抗剂、etrolizumab、vedolizumab、抗白细胞介素(IL)-12/23p40、抗IL-23p19或Janus激酶-1(JAK1)抑制剂治疗的患者。

统计方法：

使用随机效应模型进行网络元分析，并估算相对风险(RRs)、95%置信区间(CI)值和p分数进行药物排名。使用GRADE评估证据的确定性。

结果：

Tables&Figures

结果解读：

共纳入20项RCTs（19项安慰剂对照和1项头对头试验；5592名患者）。JAK1抑制剂和抗IL-23p19药物在诱导内镜反应方面可能比etrolizumab更有效，JAK1抑制剂在诱导内镜反应方面也比抗IL-12/23p40药物更有效。在维持内镜缓解方面，所有药物类别除了vedolizumab外均比安慰剂有效，TNF拮抗剂、IL-12/23p40和JAK1抑制剂在维持内镜缓解方面的排名最高。

结论：网络元分析表明，JAK1抑制剂和抗IL-23p19药物可能是非TNF靶向高级疗法中最有效的，用于诱导内镜反应。未来的头对头试验将进一步指导不同疗法在CD管理中的定位。

本文选题很有临床意义，大家可以学习这种思路~~该文选题聚焦于对克罗恩病治疗中不同高级疗法的内镜结果进行系统评价和网络元分析，旨在为临床医生提供关于如何选择合适的治疗方案以实现更好的内镜下黏膜愈合的科学依据。考虑到内镜下黏膜愈合与CD患者的长期预后密切相关，这项研究通过综合比较多种药物的疗效，包括肿瘤坏死因子（TNF）拮抗剂、整合素抑制剂、白细胞介素抑制剂和Janus激酶（JAK）抑制剂等，以期为临床实践中个体化治疗策略的制定提供高级别证据支持。

课题思路这不就来了么？万层高楼平底起，一起加油呀！