首都医科大团队发9.6分柳子，GBD再立功！
⭕️发表期刊：eClinicalMedicine（柳叶刀子刊），9.6分，中科院1区
⭕️研究背景：该研究聚焦于全球青少年和年轻成人（10-24岁）中心力衰竭（HF）的患病率及因病致残年数（YLDs）的变化趋势。通过分析1990年至2021年的数据，旨在揭示不同地区、性别和社会人口指数（SDI）组别之间的差异。此外，还探讨了这些变化对公共卫生政策的影响，并为未来的心力衰竭预防和治疗策略提供科学依据。
⭕️研究方法
1. 数据来源：
- 从全球疾病负担研究（Global Burden of Disease Study, GBD）中获取了1990年至2021年间，关于青少年和年轻成年（10-24岁）中心衰竭（HF）的患病率及因病残疾年数（YLDs）的数据。这些数据涵盖了全球不同地区、性别和社会人群指数（SDI）组别。
2. 断点回归分析（Joinpoint Regression Analysis）：
- 使用断点回归分析评估全球和10-24岁人群中HF患病率和YLDs的时间趋势。该方法通过引入多个断点以检测时间序列的非线性趋势，每个节点代表一个特定时间段内的变化速率。
- 具体步骤包括：首先拟合最简单的模型（无断点的单一直线），然后逐步加入断点，并使用蒙特卡洛置换法（Monte Carlo permutation approach）评估每个断点的重要性。最终确定最佳模型，以描述患病率和YLDs的变化趋势。
- 研究结果显示，1994年、2001年、2004年、2010年和2018年是HF患病率的重要变化点，而YLDs的变化趋势也呈现出类似的断点。
3. 平均年度百分比变化（AAPC）计算：
- 计算了每个时间段内HF患病率和YLDs的平均年度百分比变化（AAPC），以量化长期趋势的变化速率。AAPC通过整合所有断点之间的变化率（APC），提供了一个综合的长期变化指标。
- 结果显示，1990年至2021年期间，全球HF患病率的AAPC为0.53%（95% CI: 0.52–0.55），YLDs的AAPC为0.56%（95% CI: 0.54–0.57）。分时间段来看，例如1990–1999年的AAPC为0.58%，而2000–2009年的AAPC为0.65%，而2010–2021年的AAPC则降至0.42%。
4. 分层分析：
- 按照年龄组（10–14岁、15–19岁、20–24岁）、性别（男性和女性）、以及社会人口指数（高、中-中、中-低、低）进行分层分析，以识别不同群体的差异。对于每个亚组，分别计算了患病率和YLDs的具体数值及其变化区间，并比较了各组之间的变化趋势。
- 例如，男性和女性的患病率和YLDs均呈现上升趋势，但男性的增幅高于女性。此外，不同SDI组别的增幅也存在差异，低SDI国家的增幅更为明显。
5. 地区分析：
- 根据不同的地区区划（如东亚、东南亚、南亚、北非和中东、东欧、中欧、西欧等）进行比较，探讨地区间的差异。每个区域的患病率和YLDs变化趋势被单独分析，并计算了相应的AAPC值。
- 例如，东亚地区的患病率和YLDs增幅较大，而北非和中东地区的增幅相对较小。
6. 预测分析：
- 使用贝叶斯年龄-时期-队列模型（Bayesian Age-Period-Cohort models, BAPC）结合整合嵌套拉普拉斯近似（Integrated Nested Laplace Approximation, INLA），预测到2030年全球10-24岁人群中心衰竭的患病率和YLDs。该模型考虑了年龄、时间和队列系列的多重影响，能够更准确地预测未来趋势。
- 预测结果显示，到2030年，全球10-24岁人群中的HF患病率将继续上升，预计患病率将增加10.8%，YLDs将增加7.4%。
⭕️研究结果：
- 全球趋势：
- 从1990年到2021年，全球10–24岁人群中，心力衰竭的患病率从125.5/10万增加到148.1/10万，AAPC为0.53%，p<0.001。
- YLDs从12.2/10万增加到14.4/10万，AAPC为0.55%，p<0.001。
- 性别差异：
- 女性患病率从116.8/10万增加到137.6/10万，AAPC为0.53%，p<0.001；YLDs从11.3/10万增加到13.4/10万，AAPC为0.54%，p<0.001。
- 男性患病率从133.9/10万增加到158.0/10万，AAPC为0.54%，p<0.001；YLDs从13.0/10万增加到15.4/10万，AAPC为0.55%，p<0.001。
- 年龄组差异：
- 10–14岁组的患病率从136.8/10万增加到156.7/10万，AAPC为0.45%，p<0.001；YLDs从13.3/10万增加到15.3/10万，AAPC为0.45%，p<0.001。
- 15–19岁组的患病率从121.7/10万增加到145.0/10万，AAPC为0.57%，p<0.001；YLDs从11.9/10万增加到14.2/10万，AAPC为0.59%，p<0.001。
- 20–24岁组的患病率从117.1/10万增加到141.3/10万，AAPC为0.61%，p<0.001；YLDs从11.3/10万增加到13.7/10万，AAPC为0.63%，p<0.001。
- 社会人口指数（SDI）差异：
- 高SDI组的患病率从169.2/10万增加到187.6/10万，AAPC为0.34%，p<0.001；YLDs从16.0/10万增加到17.8/10万，AAPC为0.34%，p<0.001。
- 低SDI组的患病率从136.5/10万增加到149.2/10万，AAPC为0.29%，p<0.001；YLDs从13.4/10万增加到14.7/10万，AAPC为0.31%，p<0.001。
- 区域差异：
- 东亚地区的患病率从69.3/10万增加到104.5/10万，AAPC为1.35%，p<0.001；YLDs从6.7/10万增加到10.1/10万，AAPC为1.32%，p<0.001。
- 南亚地区的患病率从141.4/10万增加到155.0/10万，AAPC为0.30%，p<0.001；YLDs从13.5/10万增加到14.9/10万，AAPC为0.33%，p<0.001。
- 北非和中东地区的患病率从155.1/10万增加到167.2/10万，AAPC为0.23%，p<0.001；YLDs从15.1/10万增加到16.4/10万，AAPC为0.26%，p<0.001。
研究结果显示，1990年至2021年期间，全球10-24岁人群中，心力衰竭的患病率和YLDs均呈现上升趋势，尤其是在低SDI和中SDI国家和地区，增幅更为明显。不同年龄段、性别和地区的增长速度也存在差异。这些结果提示，青少年和年轻成年人群中心力衰竭的负担正在加重，亟需制定针对性的公共卫生干预措施。
文章总结：该研究通过对1990年至2021年全球10-24岁人群中心力衰竭患病率和因病致残年数（YLDs）的趋势进行系统分析，揭示了全球范围内心力衰竭在这一年龄段中的显著增长。研究发现，无论是全球整体还是各性别、年龄组、社会人口指数（SDI）组别，心力衰竭的患病率和YLDs均呈现上升趋势，尤其是在低SDI和中SDI国家和地区，增幅更为明显。此外，不同地区的增长速度也存在差异，东亚地区的增长尤为迅速。这些结果提示，青少年和年轻成年人群中心力衰竭的负担正在加重，亟需制定针对性的公共卫生干预措施，特别是在资源有限的国家和地区。未来的研究应进一步探索导致这一趋势的具体原因，并为有效的预防和治疗策略提供科学依据。
