29.5 Q1|华中科技大学GBD发文 | 1980-2021 年全球 204 个国家和地区的癌症负担和相关风险因素
1.第一段–文章基本信息
文章题目：Global burden of cancer and associated risk factors in 204 countries and territories, 1980-2021: a systematic analysis for the GBD 2021
中文标题：1980-2021 年全球 204 个国家和地区的癌症负担和相关风险因素：2021 年 GBD 的系统分析
发表杂志：Journal of Hematology & Oncology
影响因子：1区，IF=29.5
发表时间：2024年11月
2.第二段–研究思路
本研究思路
本文通过系统分析全球疾病负担（GBD）2021数据，研究了1980—2021年204个国家和地区癌症的发病、死亡及致残调整生命年（DALYs）情况，旨在评估全球癌症负担及风险因素。研究选取了GBD数据库中34种癌症的发病率、死亡率及相关风险因素数据，估算年龄标准化发病率（ASIR）和年龄标准化死亡率（ASDR）。结果显示，2021年癌症占全球总死亡的14.57%、总DALYs的8.8%，女性ASIR高于男性，男性ASDR高于女性，非黑色素瘤皮肤癌ASIR最高，消化道癌症死亡占比最高，亚洲癌症负担最重。不同国家癌症特征不同，烟草是男性癌症DALYs的主要风险因素。研究强调，了解癌症病因对制定有效控制策略至关重要。
3.第三段-Introdction
背景
癌症是全球第二大死亡原因，预计未来二十年全球癌症负担将增加。2022年全球约有2000万新发癌症病例和970万癌症相关死亡病例。全球人口老龄化、不健康的生活方式和环境变化等因素推动了癌症发病率的上升，尤其是在中低收入国家。癌症流行病学研究对于制定政府卫生政策至关重要，因为它们为识别癌症风险因素、制定癌症筛查政策和分配癌症预防资源提供了关键数据。尽管在人类发展指数（HDI）较高的国家，肺癌、前列腺癌和结直肠癌的发病率较高，但在HDI较低的国家，前列腺癌、肺癌和唇及口腔癌的发病率较高。全面评估癌症负担对于改善全球癌症质量控制管理体系具有重要意义。
4.第四段-Methods
方法
GBD数据来源：
本研究利用全球疾病负担（GBD）2021研究工具的数据，分析了204个国家和地区从1980至2021年的癌症发病率、死亡率及相关风险因素。数据涵盖34种癌症类型，来源于全球五大洲的癌症登记处，通过全球健康数据交换查询工具提供，按地区、性别、国家和风险因素分类。GBD 2021还计算了23个年龄组（从出生到≥95岁）的关键统计数据，覆盖男性、女性及所有性别。研究估算了34种癌症的年龄标准化发病率（ASIR）和死亡率（ASDR），基于ICD-10对所有癌症和良性癌症进行评估，发病率通过死亡率与发病率比（MIR）得出。
估算方法：
GBD 2021合作者为男女各年龄组建模了发病率和死亡率估计值。他们通过死因集合模型估算特定死因死亡率，并利用DisMod-MR软件（贝叶斯元回归工具）估算发病率。在建模前，数据点和偏差通过拆分未按年龄性别分布的数据，以及应用贝叶斯、正则化、修剪的元回归模型进行调整。致残调整生命年（DALYs）通过寿命损失年（YLLs）和带残生存年（YLDs）相加得出，YLLs基于死亡时的预期剩余寿命计算。GBD 2021数据库自1980年以来整合了多种数据来源，包括民事登记、口头尸检、癌症登记处等。GBD比较风险评估（CRA）框架用于评估风险因素暴露及其疾病负担，通过量化相对风险（RR）并计算人群可归因分数。社会人口指数（SDI）根据总生育率、人均收入和教育水平等因素衡量社会经济发展水平，范围从0到100，将国家分为五个组别，以展示癌症负担差异。
统计学方法：
根据GBD框架，所有估计值的95%不确定性区间（UIs）是通过对1000次抽样的数据进行平均计算得出的，95% UIs的上下界分别由所有1000次抽样的第25和第975个排名值确定。使用R软件（版本4.2.3）进行数据分析。本研究使用的GBD研究数据已获得华盛顿大学机构审查委员会的批准，并且是公开可获取的。GBD研究分析遵循了准确和透明健康估计报告指南。
5.第五段-Results
结果
全球癌症负担
2021年，癌症占全球总死亡的14.57%（95%不确定性区间：13.65%–15.28）和总致残调整生命年（DALYs）的8.8%（7.99%–9.67）。年龄标准化发病率（ASIR）为每10万人口790.33（694.43–893.01），年龄标准化死亡率（ASDR）为每10万人口116.49（107.28–124.69）。女性的ASIR高于男性（923.44 vs. 673.09），而男性的ASDR高于女性（145.69 vs. 93.60）。非黑色素瘤皮肤癌在两性中ASIR最高（74.10），而消化道癌症占所有癌症相关死亡的39.29%。亚洲癌症负担最重。女性中乳腺癌ASIR最高（46.40），ASDR最高（14.55）；男性中气管、支气管和肺癌ASIR最高（37.85），ASDR最高（34.32）。
各国癌症负担
在21个GBD区域中，高收入北美地区ASIR最高（3138.73），东非次撒哈拉地区ASIR最低（268.54）。中欧ASDR最高（157.77），南亚ASDR最低（74.73）。在204个国家中，美国ASIR最高（3304.9），布隆迪ASIR最低（243.71）。蒙古ASDR最高（214.81），阿曼ASDR最低（44.21）。从1990年到2021年，美国癌症发病率增长了88%，而布隆迪下降了15%；莱索托癌症死亡率增长了80%，哈萨克斯坦下降了50%。
社会人口指数（SDI）与癌症负担
2021年，高SDI地区ASIR和ASDR最高（分别为1671.46和123.22），低SDI地区最低（分别为336.09和90.64）。从1990年到2021年，高SDI和高中SDI地区的ASIR和ASDR显著增加，而低SDI、中SDI和低中SDI地区趋势稳定。
风险因素
2021年，41.07%的癌症相关死亡由风险因素导致，其中男性为45.65%，女性为35.08%。烟草是男性癌症致残调整生命年（DALYs）的主要风险因素，占29.32%；不安全性行为是女性的主要风险因素，占8.88%。其他风险因素包括饮食风险、酒精消费和空气污染，分别占男性癌症DALYs的5.89%、5.48%和4.30%。
6.第六段–结论与启发
结论与启发
结论
癌症是全球主要的公共卫生问题。1980年至2021年间，全球癌症的年龄标准化死亡率（ASDR）有所下降。然而，乳腺癌、气管、支气管和肺癌仍是全球癌症负担的主要来源。不同地区和国家可能因特定癌症类型而面临不同的风险因素。了解各种癌症的常见病因对于制定有效的控制策略和符合当地特征及环境的针对性干预措施至关重要。
【光速科研启发】
选题：研究聚焦全球癌症负担及其相关风险因素，分析1980—2021年204个国家和地区的癌症发病率、死亡率和致残调整生命年（DALYs），填补了对癌症长期动态变化研究的空白，具有重要的公共卫生和政策制定意义。
统计学：采用年龄标准化发病率（ASIR）和年龄标准化死亡率（ASDR）评估癌症负担，利用贝叶斯元回归工具DisMod-MR进行发病率估计，并通过致残调整生命年（DALYs）综合衡量健康损失。此外，使用比较风险评估（CRA）框架量化风险因素对癌症DALYs的影响，为分析癌症负担的成因提供统计学支持。
数据库：利用全球疾病负担（GBD）2021研究工具的数据，涵盖204个国家和地区从1990年至2021年以及1980年至2021年的癌症数据及相关风险因素。数据来源于全球健康数据交换查询工具，确保样本的广泛性和数据的丰富性，为研究提供了坚实基础。
启发：研究提示在制定癌症防控策略时，应综合考虑不同地区、性别和年龄组的癌症负担差异；通过分析特定癌症类型与风险因素的关系，发现烟草和饮食风险等对癌症负担影响显著，为精准干预提供依据；利用GBD数据库的全球覆盖优势，促进全球范围内的癌症筛查和公共卫生干预。
