5.7 Q1 | 西安交通大学FAERS发文 | pembrolizumab 在宫颈癌治疗中的药物不良反应评估
1.第一段–文章基本信息
文章题目：Global, regional, and national burdens of mild traumatic brain injuries from 1990 to 2019: findings from the Global Burden of Disease Study 2019 – a cross-sectional study
中文标题：1990 年至 2019 年全球、区域和国家轻度创伤性脑损伤负担：2019 年全球疾病负担研究的结果 – 一项横断面研究
发表杂志：International Journal of Surgery
影响因子：1区，IF=12.5
发表时间：2025年1月
2.第二段–研究思路
本研究思路
本文通过分析全球疾病负担研究（GBD）2019的数据，旨在研究1990年至2019年全球、区域和国家层面轻度创伤性脑损伤（mTBI）的流行模式和患病率，以指导干预策略的制定。研究使用了GBD 2019的数据，分析了全球204个国家和地区mTBI的患病率、发病率以及致残年数（YLDs），并计算了年均百分比变化（EAPC）和年龄标准化率（ASR）。此外，研究还采用了年龄-时期-队列（APC）模型框架，分析基于年龄、时期和出生队列的发病率潜在趋势。结果显示，2019年全球mTBI的发病率、患病率和YLDs的年龄标准化率较1990年有所下降，但病例总数显著增加，男性、中老年人以及低社会人口指数（SDI）国家如阿富汗的负担更重。主要致病原因是跌倒和交通事故。研究结论强调需要加强mTBI的预防和管理，如减少老年人跌倒和改善道路安全设施。
3.第三段-Introdction
背景
创伤性脑损伤（TBI）是全球公认的突出健康问题，是导致成人死亡和残疾的主要原因之一。其中，轻度创伤性脑损伤（mTBI）最为常见，占TBI病例的绝大多数。mTBI的常见症状包括头晕、头痛、疲劳和虚弱，65岁及以上人群是主要受影响群体。然而，目前医疗领域对严重TBI的关注较多，而对mTBI的关注相对较少。mTBI不仅会导致个体及其家庭长期健康受损和残疾，还会引发焦虑、抑郁、情绪变化、认知衰退以及睡眠和记忆障碍等问题，从而降低生产力，增加医疗支出，给医疗系统和经济带来负担。由于不同国家和地区的mTBI原因可能不同，且mTBI在各地受重视程度有限，因此有必要深入了解其发病率、患病率及致残年数（YLDs），以全面评估其在全球疾病负担中的地位，并制定有效的干预策略。
4.第四段-Methods
方法
数据来源：
数据来源于全球疾病负担研究（GBD）2019，涵盖了1990年至2019年期间204个国家和地区的轻度创伤性脑损伤（mTBI）负担数据。GBD 2019通过全球健康数据交换GBD结果工具提供了最新的流行病学数据来源，并改进了标准化方法，以全面评估与369种疾病和伤害以及87种风险因素相关的健康损失。GBD 2019使用了多种标准化工具来建模处理数据，以估算基于年龄、性别、地理位置和年份的各个变量。
病例定义：
在GBD 2019中，创伤性脑损伤（TBI）被定义为由头部受到外力导致的脑损伤，其临床严重程度各不相同。根据格拉斯哥昏迷评分（GCS）和神经影像学检查，TBI可以分为轻度、中度或重度。轻度创伤性脑损伤（mTBI）的诊断基于GCS评分。GBD对mTBI的定义与世界卫生组织（WHO）的定义一致，本研究选择了GBD的定义来确定是否存在mTBI。国际疾病分类第10版（ICD-10）中TBI的代码为F07.2、F07.8、F07.81、F07.89、F07.9、S06、S07、T90.2和T90.5，其中S06.1表示轻度创伤性脑损伤，其他则表示中度或重度创伤性脑损伤。
数据分析：
本研究通过描述性分析，从IHME网站获取了1990至2019年全球、地区和国家层面的轻度创伤性脑损伤（mTBI）的年龄标准化患病率、发病率和致残年数（YLDs）率，并计算了95%不确定性区间（UI）。为评估长期趋势，采用线性回归分析计算估计的年度百分比变化（EAPC），通过拟合率的自然对数回归线（y = α + βx + ε）得出EAPC = 100×（exp（β）-1）。此外，利用Spearman秩相关分析评估mTBI发病率与社会人口指数（SDI）的相关性，运用年龄-时期-队列（APC）模型分析发病率趋势，并以平滑样条模型探讨mTBI的年龄标准化发病率与SDI的关系。所有分析均使用R软件（版本4.2.2）完成。
第五段-Results
结果
2019年全球mTBI的流行情况
2019年，全球轻度创伤性脑损伤（mTBI）的发病病例数为1226.85万（95%不确定性区间[UI] 99.27万–160.21万），患病人数为1148.25万（95% UI 107.59万–123.52万），致残年数（YLDs）为136.69万（95% UI 96.36万–183.35万）。从1990年到2019年，年龄标准化发病率、患病率和YLDs均呈下降趋势。在所有年龄组中，男性患病率、发病率和YLDs率均高于女性，中年和老年人群的疾病负担更为严重。2019年全球mTBI的主要原因是跌倒和交通事故。
年龄、时期和出生队列效应
根据年龄-时期-队列（APC）模型，年龄效应在各社会人口指数（SDI）组中表现出类似趋势，即先增加后减少，随后再次增加。时期效应在各SDI组中存在差异，中SDI组显示出持续增加的趋势。出生队列效应显示，中SDI组的mTBI发病率增加最为显著且持续时间最长。
2019年区域和国家层面的流行情况
2019年，大洋洲地区的年龄标准化患病率最高，为每10万人口255.1例（95% UI 234.4–278），而安第斯拉丁美洲地区最低，为每10万人口89.1例（95% UI 82.5–96.9）。在国家层面，阿富汗的年龄标准化患病率最高，为每10万人口300.97例（95% UI 139.51–639.52），其次是斯洛文尼亚、叙利亚阿拉伯共和国和新西兰。叙利亚阿拉伯共和国、布隆迪和中非共和国在过去三十年中mTBI患病率显著增加。
YLDs变化
2019年，全球因mTBI导致的YLDs估计为136.69万（95% UI 96.36万–183.35万），年龄标准化YLDs为每10万人口16.87例（95% UI 11.88–22.67）。从1990年到2019年，全球年龄标准化YLDs呈下降趋势，年均百分比变化（EAPC）为-0.23（95% CI -0.29至-0.16）。大洋洲地区的年龄标准化YLDs最高，为每10万人口30.46例（95% UI 21.09–41.25），其次是东欧和中欧。
mTBI的病因
2019年，全球范围内，跌倒是导致mTBI的主要原因，估计因跌倒导致的mTBI病例数为423.92万（95% UI 254.97万–660.13万），年龄标准化发病率为每10万人口54.33例（95% UI 32.49–84.80）。从1990年到2019年，因交通事故导致的mTBI的年龄标准化发病率和YLDs呈轻微上升趋势，而因跌倒导致的mTBI则相对稳定。
不同性别和年龄的发病率、患病率和YLDs
在每个年龄组中，男性的年龄标准化发病率和YLDs均高于女性。此外，男性和女性的患病率均随着年龄的增长而增加。在特定的mTBI病因中，男性的发病率、患病率和YLDs率均高于女性。老年人群的患病率、发病率和YLDs率显著更高。
不同SDI水平的mTBI负担
研究还分析了不同SDI水平下的mTBI负担。结果显示，大洋洲和中欧、东欧的年龄标准化发病率高于预期，而东亚、大洋洲和中撒哈拉非洲的年龄标准化患病率低于预期。
年龄、时期和出生队列对mTBI发病率的影响
研究通过年龄-时期-队列（APC）模型分析了轻度创伤性脑损伤（mTBI）发病率的年龄、时期和出生队列效应。结果显示，年龄效应在各社会人口指数（SDI）组中表现出类似模式：发病率在青少年时期开始增加，18至30岁达到高峰，随后逐渐下降，但在65岁及以上老年人群中再次显著上升，且男性在65岁之前各年龄组的发病率高于女性。时期效应在不同SDI组中存在差异：高SDI组的发病率自1990年下降，2009年达到转折点后逐渐上升；中SDI组的发病率在过去三十年中持续增加，表明该组的发病率没有改善；低SDI组的发病率在1999年之前上升，之后下降，2009年后再次上升。出生队列效应显示，1960年之前出生的人群mTBI发病率逐渐增加，1960年之后出生的人群发病率逐渐下降，但中SDI组的出生队列效应最为显著，呈现持续增加的趋势。
5.第六段–结论与启发
结论与启发
结论
尽管全球轻度创伤性脑损伤（mTBI）的年龄标准化发病率、患病率和致残年数（YLDs）在过去三十年间变化不大，但受影响人数可能增加。因此，各国卫生部门和医疗机构需加强伤害预防策略，优化短期和长期护理路径，以减轻疾病负担。建立全球mTBI患者登记制度，有助于提高流行病学评估的准确性，促进研究和干预措施的开展。此外，mTBI的流行趋势与经济发展并不完全一致，许多国家在mTBI护理资源方面仍有不足，需要进一步改善。
【光速科研启发】
选题：研究聚焦全球轻度创伤性脑损伤（mTBI）的流行趋势、病因及其疾病负担，填补了关于mTBI长期动态变化的研究空白，对于制定针对性的公共卫生策略和干预措施具有重要的临床和公共卫生意义。
统计学：采用年龄标准化率（ASR）、估计的年度百分比变化（EAPC）以及年龄-时期-队列（APC）模型等统计方法，评估mTBI的发病率、患病率和致残年数（YLDs）的长期趋势和潜在影响因素，并通过平滑样条模型分析mTBI的年龄标准化发病率与社会人口指数（SDI）之间的关系，为揭示mTBI的流行特征提供了有力的统计支持。
数据库：利用全球疾病负担研究（GBD）2019数据库，确保样本的全球代表性与数据的全面性，涵盖204个国家和地区1990至2019年的数据，为研究提供了坚实的数据基础，有助于全面评估mTBI的全球负担。
启发：研究提示在制定公共卫生政策时，应重点关注老年人群和男性群体的mTBI预防，同时针对不同社会人口发展水平的地区采取差异化的干预措施；通过分析mTBI的主要病因（如跌倒和交通事故），为改善道路安全和减少老年人跌倒提供了依据；利用全球疾病负担数据的可比性，促进了跨国比较和国际合作，推动全球范围内的mTBI防控工作。
