NHANES：做重金属的小伙伴看过来！

文章题目：Exposure to cadmium and lead is associated with diabetic kidney disease in diabetic patients

DOI：10.1186/s12940-023-01045-z

中文标题：接触镉和铅与糖尿病患者的糖尿病肾病有关

发表杂志：Environ Health

影响因子：1区，IF=5.4

发表时间：2024年1月

今天给大家分享一篇在 2024年1月发表在《Environ Health》（1区，IF=5.3）的文章。本文这项研究利用了美国国家健康和营养调查（NHANES）2007–2016年的数据，探讨了镉（Cd）和铅（Pb）对糖尿病肾病（DKD）之间的关系。

暴露：本研究的暴露变量是参与者体内的铅（Pb）和镉（Cd）水平，这些数据是通过血液和尿液样本中的测量得到的。具体来说，研究考察了血铅（BPb）、血镉（BCd）、尿铅（UPb）和尿镉（UCd）的水平。铅和镉主要来自环境污染源，如工业排放、烟草烟雾和污染的饮食。在糖尿病患者中，这些重金属的积累可能因代谢变化而增加其对肾脏的毒性作用。

结局：研究的主要结局是糖尿病肾病（DKD），这是一种糖尿病并发症，表现为肾功能衰退，通常通过尿白蛋白排泄率和/或估算肾小球滤过率（eGFR）来诊断。

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结果解读：研究结果显示，与血铅和血镉最低三分位数相比，最高三分位数的血铅水平（aOR = 1.95, 95% CI: 1.42-2.67, P < 0.001）和血镉水平（aOR = 1.68, 95% CI: 1.26-2.23, P < 0.005）与DKD风险显著增加，表明存在剂量-反应关系。此外，尿镉（UCd）水平在DKD患者中也高于非肾病糖尿病患者，尤其是尿镉最高三分位数的DKD风险（aOR = 1.52, 95% CI: 1.06-2.02, P < 0.05）。与此不同的是，尿铅（UPb）与DKD之间并未显示出显著关联。值得注意的是，铅和镉的共同暴露在统计上显著增加了DKD的风险，尤其是当两者都处于高水平时（高BPb + 高BCd，aOR = 2.58, 95% CI: 1.93-3.45, P交互作用 = 0.044），暗示了重金属间的潜在交互作用。这些结果通过多变量逻辑回归模型获得，该模型调整了包括年龄、性别、种族、教育水平在内的多种混杂因素，确保了分析的准确性和结果的稳健性。

结论：研究表明，糖尿病患者BPb、BCd、UCd与DKD发生风险呈正相关，且BPb、BCd与DKD存在剂量反应关系及乘积相互作用。

大家在科研路上，可以借鉴这种研究方法，为自己的课题添砖加瓦。万层高楼平底起，一起加油呀！