一区Top！市医院新视角探索CHARLS，轻松发表10.6分杂志

代谢综合征（ MetS ）和虚弱是老年群体中常见的共病，既往研究表明MetS与虚弱风险增加有关。然而， MetS 的二元诊断模型未能准确反映代谢紊乱的严重程度，且忽略了种族、性别和年龄差异，导致无法准确捕捉 MetS 进展的微妙变化。

2024年8月16日，深圳市人民医院学者用CHARLS数据库，在期刊《Cardiovascular Diabetology》（医学一区Top，IF=10.6）发表了一篇题为：“Association of metabolic syndrome severity with frailty progression among Chinese middle and old-aged adults: a longitudinal study”的研究论文。

本研究采用针对中国人群开发的年龄-性别-种族特异性 MetS 评分量化 MetS 严重程度，并通过虚弱指数 (FI) 评估虚弱状态和轨迹。主要分析：

• 基线 MetS 评分与随访期间虚弱风险及 FI 轨迹变化速度的关系；
• 累积 MetS 评分（反映 2012-2015 年间 MetS 严重程度的变化）与虚弱风险和 FI 轨迹变化速度的关系。

研究团队使用了中国健康与退休纵向研究（CHARLS）数据库2011–2018年的数据，经过纳排，最终纳入了6220名年龄≥45岁、基线无虚弱且具有完整基线 MetS评分的参与者。

图1 参与者的筛选流程

暴露： 基线MetS评分和累积MetS评分[计算公式为Wave 1 MetS评分+ Wave 3 MetS评分)/2 × 时间(2015-2012)]；

结局： 虚弱风险（ FI≥25）和FI轨迹。

研究使用Cox回归/logistic回归和线性混合模型评估MetS评分、累积MetS评分与虚弱风险和FI轨迹之间的关系，并通过RCS模型检测潜在的非线性关联。

主要研究结果

研究结果显示，较高的基线MetS评分和累积MetS评分与虚弱风险升高以及FI增长速率加快均显著相关。

在调整各种协变量后，这种关联仍然存在，表明MetS是虚弱进展的独立预测因子。

表1 不同类别的MetS评分与FI变化率之间的纵向关联

同时，RCS曲线反映了MetS评分和累积MetS评分与虚弱风险之间呈近乎线性的剂量反应关系。

图2 RCS曲线

值得注意的是，亚组分析表明，MetS评分对虚弱进展的加速作用在男性、年龄<60岁、缺乏体力活动以及非独居人群中更显著。

此外，研究还进一步采用不同的方法学方法（如逆概率加权、GBTM和K-means聚类）进行敏感性分析，结果证实了主要发现的稳健性，强调了MetS作为预防或延缓虚弱进展的干预目标的潜力。

图3 敏感性分析

A. GBTM方法重新定义了6220名非虚弱参与者的FI轨迹，他们在第1波有完整的MetS评分；

B. GBTM方法重新定义了3632名非虚弱参与者的FI轨迹，这些参与者在第一波和第三波中有完整的MetS评分；

C. 通过k-means聚类分析可视化了2012~2015年MetS评分的变化；

D. 基于k-means聚类的四个类别在2012~2015年间的平均MetS评分变化

综上所述，MetS的严重程度及其随时间加重的趋势与中老年虚弱进展之间呈正相关。这强调了早期识别和管理 MetS 严重程度的重要性，尤其需要关注男性、较年轻者和缺乏体力活动等高危人群的动态代谢变化。

亮点小结

1、研究视角新颖：文章深入探讨了以往研究中较少涉及的领域，即代谢综合征（ MetS ）严重程度与虚弱状态进展之间的相关性；

2、研究方法独特：文章采纳了纵向分析的策略，不仅分析了基线时 MetS 得分，还计算了累积 MetS 得分以评估动态演变关系。该方法增加了研究的深度和复杂性；

3、评估体系创新：文章采用了基于32项健康缺损的虚弱指数（ FI ）以诊断虚弱并评估 FI 轨迹，同时使用了年龄、性别、种族特异的 MetS 评分模型以评估MetS 严重程度。这种模型能够更准确地量化 MetS 的严重程度，并考虑了种族、性别和年龄的差异，这在以往的研究中并不常见