Lancet子刊重磅！川大华西学者联合GBD＋CHARLS＋NHANES三大数据库，拿下IF 9.6！

哮喘，这一全球性慢性呼吸系统疾病，正以惊人的速度威胁着中老年人群的健康。

尽管传统观点聚焦于吸烟或空气污染，但最新证据揭示，体质指数（BMI）的异常升高已悄然成为哮喘负担的首要推手。然而，现有研究多局限于线性关联假设，忽视了两者“双刃剑”效应的非线性本质。

2025年4月，四川大学华西医院学者联合三大公共数据库（GBD 2021、CHARLS、NAHNES），在医学顶刊Lancet子刊《eClinicalMedicine》（医学top一区，IF=9.6）发表题为:“Association between BMI and asthma in adults over 45 years of age: analysis of Global Burden of Disease 2021, China Health and Retirement Longitudinal Study, and National Health and Nutrition Examination Survey data”的研究论文。

研究团队通过整合全球疾病负担数据（GBD 2021）与中、美两国代表性队列数据（CHARLS和NHANES），旨在探讨年龄≥45岁个体BMI与哮喘风险之间的非线性关联，并揭示BMI阈值效应及其跨文化差异。

本研究的数据来源涉及三个公共数据库：

• GBD 2021数据库：获得了1990–2021年204个国家/地区的哮喘发病率、死亡率和伤残调整生命年（DALY）；
• CHARLS数据库：经过纳排，纳入了CHARLS数据库2011年中年龄≥45岁的13,393人，男性占比46.79%；
• NHANES数据库：经过纳排，纳入了NHANES数据库2011–2012年中年龄≥45岁的2,925人，男性占比46.6%。

图1 研究人群筛选流程

本研究利用GBD数据分析了导致哮喘负担的风险因素，并评估每个风险因素的归因DALYs。

结果显示，高BMI是全球哮喘相关DALYs的主要危险因素，其归因负担呈逐年增加，在2021年达到了14.93%。

图2 BMI作为哮喘的主要风险因素
A. 哮喘风险因素随时间的变化；B. 2021年各种风险因素对哮喘所致DALYs的贡献；C. 2021年45岁及以上人群哮喘风险因素在不同年龄组中的比例贡献

为了进一步检查 BMI 与哮喘风险之间潜在的非线性关系，研究团队对CHARLS和NHANES的数据进行了平滑曲线拟合。

结果表明，≥45岁个体的BMI与哮喘风险之间存在显著的非线性关系，这意味着低和高BMI都可能增加哮喘风险。具体而言：

• CHARLS数据揭示了BMI与哮喘风险之间的U形关系，临界点为19.9kg/m²和29.9kg/m2；
• NHANES数据显示两者呈非线性关系，转折点为21kg/m² 。

图3 BMI与哮喘的非线性关系A.CHARLS数据库；B.NAHNES数据库

综上所述，高BMI已成为导致哮喘相关DALY的最重要全球风险因素。并且，在45岁及以上的个体中，无论是低BMI还是高BMI，都会增加哮喘风险。