META分析1区25+分文章解读！

文章题目：Efficacy and Safety of Drugs for Gastroparesis: Systematic Review and Network Meta-analysis 

DOI：10.1053/j.gastro.2022.12.014

中文标题：胃轻瘫药物的疗效和安全性：系统评价和网络荟萃分析

发表杂志：Gastroenterology

影响因子：1区，IF=25.7

发表时间：2023年4月

今天给大家分享一篇在 2023年4月发表在《Gastroenterology》（1区，IF=25.7）的文章。

研究背景：胃轻瘫是一种上消化道运动障碍，主要表现为胃排空延迟，常伴有恶心、呕吐、上腹痛、早饱或胀气等症状。尽管已有多种药物用于治疗胃轻瘫，但其相对疗效和安全性尚不明确。

研究目的：本文旨在通过网络荟萃分析，评估这些药物的疗效和安全性。

研究方法：

检索方法：该研究系统性地检索了MEDLINE、EMBASE、EMBASE Classic和Cochrane中央对照试验注册库，时间范围覆盖至2022年9月7日。此外，检索了clinicaltrials.gov以获取未发表的试验和补充数据，并审查了2001年至2022年间主要消化系统疾病会议的会议记录。为了确保全面性，研究团队使用递归检索方法查阅了所有符合条件文章的参考文献。纳入标准包括任何活性药物与安慰剂或其他药物比较的随机对照试验（RCT），研究对象为16岁及以上的胃轻瘫患者，排除了评估设备、内镜或手术干预的试验。两名研究者独立进行文献筛选和数据提取，以确保数据的准确性和一致性。

统计方法：研究采用频率学方法进行网络荟萃分析，整合直接和间接比较，使用R软件中的“netmeta”统计包。为确保结果的稳健性，使用随机效应模型汇总数据，并用合并相对风险（RR）和95%置信区间（CI）表示疗效。P-score用于对药物疗效进行排名，衡量每种药物相对更好的确定性。异质性通过s²测量，漏斗图用于检查发表偏倚。亚组分析包括仅确认胃排空延迟的RCT，并按胃轻瘫病因进行分类。使用CINeMA框架评估网络中治疗估计的信心，确保结果的可靠性。

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结果解读：在25项RCT（2967名患者）的综合分析中，氯哌丁醇和多潘立酮在改善全球胃轻瘫症状方面分别排名第一和第二，而其他药物未显示出优于安慰剂的显著疗效。口服多巴胺拮抗剂和tachykinin-1拮抗剂在疗效上也优于安慰剂。在个别症状的疗效方面，口服甲氧氯普胺在改善恶心、饱腹感和胀气方面表现最佳，但这些结果仅基于一项小型试验。其他药物在改善呕吐和腹痛方面未显示出优于安慰剂的疗效。在安全性方面，普鲁卡必利的不良事件发生率最高，而camicinal最低。因不良事件退出试验的比例方面，camicinal最低，去甲替林最高，但均未显著高于安慰剂。总体而言，氯哌丁醇和多潘立酮在治疗胃轻瘫方面显示出显著疗效，但目前的治疗选择仍然有限，需要进一步的高质量研究来验证这些发现并开发新的疗法。

结论：网络荟萃分析中，口服多巴胺拮抗剂和速激肽-1拮抗剂对胃轻瘫的疗效优于安慰剂，但大多数比较中证据可信度较低至中等。对胃轻瘫的有效疗法的需求尚未得到满足。

大家在科研路上，可以借鉴这种研究方法，为自己的课题添砖加瓦。万层高楼平底起，一起加油呀！