3.2 Q2 | meta | 成都大学| 闲暇时间体育活动对更年期妇女抑郁和抑郁症状的影响：随机对照试验的系统评价和荟萃分析

第一段–文章基本信息

文章题目：Effect of leisure-time physical activity on depression and depressive symptoms in menopausal women: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials

中文标题：闲暇时间体育活动对更年期妇女抑郁和抑郁症状的影响：随机对照试验的系统评价和荟萃分析

发表杂志：Front Psychiatry 

影响因子：2区，IF=3.2

发表时间：2025年1月

第二段–本文创新点和科研启发

本文创新点和科研启发

全面的系统评价和荟萃分析: 本研究通过系统综述和荟萃分析，全面评估了休闲时间体育活动对更年期女性抑郁和抑郁症状的影响。研究整合了多项随机对照试验的数据，涵盖了多种运动类型和强度，提供了更全面、更可靠的科学依据，填补了该领域的研究空白。

揭示运动对更年期女性抑郁症状的显著益处: 研究结果表明，休闲时间体育活动对缓解更年期女性的抑郁症状具有显著效果。无论是有氧运动、力量训练还是瑜伽等，均显示出对改善抑郁症状的积极作用。此外，研究还发现不同强度的运动（如中等强度和高强度）均能有效减轻抑郁症状，为个性化运动干预提供了重要参考。

为临床实践和公共卫生政策提供循证支持: 本研究的发现为临床医生和公共卫生专家提供了有力的循证支持，强调了体育活动在改善更年期女性心理健康中的重要作用。研究结果支持将体育活动作为更年期女性抑郁症状的辅助治疗手段，并为制定相关公共卫生政策和干预措施提供了科学依据，有助于提高更年期女性的生活质量和心理健康水平。

第三段-Introduction

背景

绝经是指卵巢功能永久停止，月经停止至少12个月。更年期女性常出现潮热、盗汗、情绪波动、失眠和抑郁等症状。全球更年期女性抑郁症的患病率为35.6%，其中围绝经期为33.9%，绝经后为34.9%。抑郁症可能损害功能结果，降低生活质量，因此改善更年期女性的抑郁症状至关重要。尽管抑郁症通常通过药物和心理治疗来治疗，但基于身体活动的干预措施因其经济、无创和易获得性而越来越受到关注。运动与大脑血流量增加、神经递质水平改善、注意力增强和睡眠质量提升有关，已被观察到对预防和治疗抑郁症有益。例如，身体活动水平高的人患抑郁症的几率比活动水平低的人低17%。在更年期女性中，体育锻炼对抑郁症的有益作用也得到了证实，如瑜伽和步行可降低抑郁评分和抑郁症发生率。此外，普拉提运动干预也被证明可以降低绝经后女性的抑郁评分。然而，之前的研究和荟萃分析在样本和分析方法上存在局限性。本荟萃分析旨在分别探讨体育锻炼对已确诊抑郁症和仅表现出抑郁症状的更年期女性的影响，并根据抑郁程度进行亚组分析。

第四段-Methods

方法

文献检索策略

 通过检索多个数据库，包括PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、PsycINFO、CINAHL Plus、中国知网（CNKI）、维普和万方，进行了全面的文献综述。检索时间从每个数据库开始到2024年11月13日。数据库检索由两位独立作者根据以下检索词进行：“有氧运动”“慢跑”“步行”“普拉提”“力量训练”“伸展”“漫步”“瑜伽”“游泳”“跳舞”“加强”“热身”“放松”“锻炼”“身体活动”“活动，身体”“身体活动”“身体活动”“锻炼”“锻炼，身体”“身体锻炼”“体育锻炼”“体育锻炼”“急性锻炼”“急性锻炼”“等长锻炼”“等长锻炼”“有氧锻炼”“有氧运动”“有氧运动”“锻炼训练”“运动训练”“训练，锻炼”“训练，运动”和“围绝经期”“更年期”“绝经后”“绝经后”“更年期”“围绝经期”“抑郁”“抑郁症状”“抑郁症状”“抑郁抑郁”“抑郁，情绪化”。 

纳入和排除标准

纳入标准如下：（1）人群——更年期妇女；（2）干预——身体活动；（3）控制——日常活动或其他不涉及身体活动的疗法，例如饮食限制和心理咨询；（4）结果——通过贝克抑郁量表（BDI）、抑郁自评量表（SDS）、流行病学研究中心抑郁量表（CES-D）、老年抑郁量表（GDS）或抑郁焦虑压力量表21项（DASS-21）评估的抑郁或抑郁症状；（5）研究类型——RCT。 根据原始文献对运动强度进行分类。对于未报告运动强度的文献，根据2011年纲要对运动强度进行分类，并记录每项活动的代谢当量（MET）值。身体活动分为久坐行为（1.0-1.5 MET）、光强度（1.6-2.9 MET）、中等强度（3-5.9 MET）和剧烈强度（≥6 MET）。MET/周 = 运动持续时间（分钟）× MET ×频率/周。 排除标准如下：（1）动物实验；（2）研究无法提取有效数据；（3）会议摘要、病例报告、荟萃分析、综述、编辑材料、信件、试验登记记录或指南；（4）未以中文或英文发布；以及（5）撤回的文章。

数据提取

两位独立作者提取了以下数据：第一作者、出版年份、国家、研究设计、样本量、人群/抑郁程度、年龄、干预、运动强度、MET、频率、MET/周、干预持续时间、锻炼形式（个人或团队）、监督、对照组和抑郁评估工具。如有分歧，咨询第三位研究人员。 

质量评估

使用Cochrane偏倚风险工具评估RCT的质量，该工具根据七个项目（随机序列的生成、分配隐藏、受试者和人员的盲法、结局评估的盲法、不完整的结局数据、选择性报告偏倚和其他偏倚）评估纳入的研究。每个领域分为三类：“低风险”“高风险”和“不明确风险”。 在本研究中，使用Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluations（GRADE）系统来评估证据质量。GRADE系统根据研究设计、偏倚风险、不一致性、间接性、不精确性和发表偏倚进行评估。

统计分析

当身体活动被视为一种治疗方法时，使用加权均数差（WMD）来比较干预组和对照组之间的结果。鉴于量表评估的可变性，本研究还应用标准化平均差（SMD）来比较干预组和对照组之间的结果。在将身体活动作为抑郁症状预防措施的分析中，SMD被用作效果指标。效应量表示为95%置信区间（CI）。对每个结局的效应大小进行异质性检验。I²统计量是这种异质性的度量，当I²值≥50%时，使用随机效应模型；否则，使用固定效应模型。根据抑郁程度（轻度抑郁和轻度至中度抑郁）、运动强度（低、中和中度-剧烈）、运动形式（个人锻炼和团队锻炼）、干预持续时间（≤12周和>12周）、监督（是或否）、样本量和地理区域进行亚组分析。所有结局均进行了敏感性分析，以评估结果的稳健性和稳定性。由于每个结局纳入的研究数量有限，未评估发表偏倚。RevMan 5.3用于评价RCT的质量并生成偏倚风险图和偏倚风险总结。所有统计分析均使用Stata15.1软件进行。

第五段-Results

结果

研究特征和质量评估

从上述数据库中共确定了 3,016 篇出版物。在排除 1,121 个重复项后，还剩下 1,895 个出版物。在筛选标题和摘要后，排除了 1,788 篇出版物。在其余 107 篇出版物中，84 篇出版物因受试者在筛选全文后不符合要求而被进一步排除最后，本荟萃分析纳入了 17 项符合条件的研究 (图 1).

在纳入的研究中，有 6 项研究报告了更年期妇女的抑郁症状。这些研究的特点表现为表 1.共有 11 项研究报告了更年期妇女的抑郁症，其特征显示在表 2.偏倚风险评估显示在图 2A、B.

体育锻炼对更年期妇女抑郁症状预防的影响

运动后，与对照组相比，干预组更年期妇女的抑郁症状得到缓解（SMD = -1.23;95% CI，-2.21 至 -0.24;I2 = 94.4%） （图 3,表 3).至于运动强度，接受低强度运动的更年期妇女的抑郁症状减轻（SMD = -1.63;95% CI，-2.03 至 -1.23）。至于干预持续时间，发现运动>12 周可以改善抑郁症状（SMD = -2.60;95% CI，-4.51 至 -0.68）。此外，在监督下运动后抑郁症状得到缓解（SMD = -1.59;95% CI，-2.91 至 -0.27）（表 3).通过 BDI（SMD = -3.58;95% CI，-4.17 至 -3.01）、CES-D（SMD = -1.63;95% CI，-2.03 至 -1.23;p <0.001） 和 SDS （SMD = -0.98;95% CI，-1.49 至 -0.46;p <0.001）。然而，使用 GDS 未观察到显著影响（SMD = -0.32;95% CI，-1.01 至 0.37;p =0.359）或 DASS-21（SMD = -0.386;95% CI，-1.086 至 0.313;p =0.279）。就样本量而言，有 ≥100 名参与者的研究（SMD = -2.60;95% CI，-4.51 至 -0.68;p =0.008）和 <100 名参与者（SMD = -0.535;95% CI，-0.983 至 -0.087，p =0.019）均显示运动后抑郁症状显著减轻（表 3).就地理区域而言，在欧洲进行的研究中观察到运动后抑郁症状显著减轻（SMD = -3.59;95% CI，-4.17 至 -3.01;p <0.001）。在东亚，效果中等且具有统计学意义（SMD = -0.89;95% CI，-1.57 至 -0.15;p = 0.018）。然而，中东研究并未显示显著影响（SMD = -0.39;95% CI，-1.09 至 0.31;p =0.279） （表 3).

对干预持续时间、锻炼形式、监督和样本量进行回归分析，结果显示 p 值 >0.05。这表明干预持续时间、锻炼形式、监督和样本量不太可能成为结局异质性的来源. 体育锻炼对更年期妇女抑郁症治疗的影响 四项研究报告了由 CES-D 评估的抑郁症。汇总结果表明，运动改善了更年期妇女的抑郁（WMD = -5.76;95% CI，-6.63 至 -4.89;I2 = 0.0%） （图 4A).在接受剧烈运动强度（WMD = -6.24;95% CI，-8.15 至 -4.33）、中度（WMD = -5.47;95% CI，-6.88 至 -4.05）、中等强度（WMD = -5.78;95% CI，-7.14 至 -4.42）运动强度，运动> 12 周（WMD = -5.78;95% CI，-7.14 至 -4.42）或 ≤12 周（WMD = -5.74;95% CI，-6.87 至 -4.61）的更年期妇女中也发现了类似的结果。5 项研究报告了通过 SDS 评估的抑郁症。汇总结果显示，运动后抑郁得到缓解（WMD = -6.86;95% CI，-9.24 至 -4.49;I2 = 91.7%） （图 4B).在具有不同抑郁程度、运动强度、干预持续时间、运动形式、是否监督、样本量和地理区域的更年期妇女中发现了类似的结果（表 4).在我们的分析中，SMD 也被用作评估身体活动对更年期妇女抑郁症治疗影响的汇总效应测量。结果显示，体育活动治疗后抑郁显著降低（SMD = -1.45;95% CI，-1.75 至 -1.15）（表 4).

本荟萃分析进一步进行了回归分析，以探讨导致异质性的潜在因素。在回归分析中，结果发现干预持续时间、锻炼形式和监督对结果没有显着影响（p > 0.05），表明这些变量不是异质性的来源. Abedi 等报告了由 BDI 评估的抑郁，发现运动 12 周后抑郁水平降低。Gutiérrez 等人报告了由 GDS 评估的抑郁症，发现更年期妇女的体育锻炼缓解了抑郁症。 

敏感性分析

敏感性分析的结果显示，当系统地排除个别研究时，总体效果估计没有显著变化。这种分析的一致性表明，我们的研究结果是稳健的，并且不会受到任何单一研究的不当影响。这些结果的稳定性支持我们结论的可靠性。

第六段–结论

结论

鉴于研究质量和方法的局限性，关于闲暇时间体育活动对更年期妇女抑郁症状影响的证据为低到中等质量。虽然身体活动可能是一种可行的干预措施，但需要进一步的高质量研究来证实这些发现。